麻醉问答 - 新青年麻醉论坛

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老师：请教一下，韦某，男，50岁，因突发性胸痛两天入诊，双下肢肌力0级。胸片双上肺陈旧性结核，心电图及其它正常在插管全麻下行胸4.5椎体结核脓肿右胸前侧入路行脓肿清除术，开胸后挤压右侧肺呼末从35降低到18～22，是什么原因，血压波动大，血压压有时掉到65/23，怎么处理。当时插的是普通气管导管。

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虎啸啸 2018-3-6 21:45

密切观察！

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zhangjiaw04 2018-3-1 12:08

为啥不插左双腔，麻醉深度如何？脊髓功能监测做了吗？呼末二氧化碳下降原因是挤压一侧肺导致通气量不足以及肺血流量减少所致。这个时候气道压力会升高。自主神经功能失调，麻醉深，术中出血多，刺激心脏，都有可能导致血压波动，要做有创血压监测。输液或输血，必要时候使用去氧肾上腺素或者麻黄素，并让外科医生注意。

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贾秀华 2018-2-28 07:56

出现反常呼吸和纵隔摆动，通气血流比降低所致。应改为左肺单肺通气(插双腔气管导管)。

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