麻醉问答 - 新青年麻醉论坛

路人皆知 2018-3-24 13:43

确定好体位，一定让患者的背部和手术床面呈直角。协助患者最大程度地低头膝胸位。准确定位，做好标记。仔细进针穿刺。（穿刺时有意识的稍抬针位，因为你在穿刺用力时会无意识的压低针位）括号内的看你有没有这种情况，大多初学者穿刺进针偏就是这原因。

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蔺凯伦 2018-3-23 11:34

要紧贴上一棘突穿刺，大多不会太偏，偏的话大多数是往上偏，稍抬高针尾即可。重要的是要确定脊椎保持在同一水平线上

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小麻果 2018-3-23 09:36

首先要正确的摆好体位，正确定位后先让穿刺针垂直于皮肤进针，如遇骨质或者碰到神经该向头部方向再次进针一般都能成功穿刺，如果仍然不能，再退针改向脚的方向进针，少数病人体质不同，反而向脚的方向进针更容易，最直观的是在b超引导下穿刺。其实穿刺最重要的前提是体位一定要摆放好！！

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天朝怪医 2018-3-22 17:04

第一要摆要体位尽量卷缩，背面与床垂直第二穿刺点定位先用拇指在后背胸腰段画下后正中线，再在线上定自己要的间隙并用记号笔描个十字，定间隙时多定个，用两个间隙距离可验证间隙准确且可作备用，第三穿刺时左手食指中指张开2cm固定于穿刺点上下防止穿刺时针滑动，待针头进去2cm固定后要观察针尾是否与背垂直并调整

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难得糊涂蛋 2018-3-21 23:04

定位最重要，这个定位是定脊椎的中心线，在中心线上两脊突间与中心线垂直（是面的垂直）进针。其次操作者的姿势要正两肩自然下垂手与脊椎中心线能够呈面垂直。第三，病人的姿势要正，脊柱中心线水平。

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shen800310 2018-3-20 20:48

只要体位正确，定位准确，穿刺中病人配合，不乱动，基本上就不会偏的。

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申春霞 2018-3-20 13:38

患者腰背垂直床面，把左手拇指放在脊柱上下棘突间，拇指指甲中点

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xiaomingai1127 2018-3-20 09:24

摆放好体位，背部垂直床面，穿刺针垂直背部。穿刺过程中，反复定位。用心感觉穿刺的层次。在反复定位的过程中，发现针偏了，就要立刻稍退，再调整方向。

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leon8808 2018-3-20 08:53

间隙上下棘突的中点做连线，取连线的中点。进针要做到与皮肤垂直。

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陶永有 2018-3-19 22:17

穿刺开始固定好皮肤，穿刺入皮一厘米再摸穿刺针上下估计穿刺是否在正中，病侧卧在手术台是否垂直，再估计进行方向，针一定与病人睡姿平行，不然针就呈剪刀式放大，皮肤外与病人稍不平行，进针越深越偏。

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mengxiang2016 2018-3-19 21:57

之前我也是一直扎偏，老师让我定位正中后，穿刺点往上一点点，后来我基本上是一次就成功了，再后来老师说你可以了，（技术）

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223202 2018-3-19 07:23

如果穿刺经验不多，一定要摆好体位，很关键的一步。经验丰富的就可以根据病人的体位做适当调整。对于初学者，我觉得采取正中入路较好。进针2cm后，可以先目测针体是否与病人脊柱是否垂直，适当调整穿刺针方向。

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yufengling 2018-3-18 22:02

定位准确，体位要摆好，不能过度的屈曲位，打局麻后穿刺再定位进针，一般针固定在韧带上是不会晃动的，重点是针和背一般是垂直，这个就能多机会在正中，多去打麻醉手感就有了，多问多学

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zhangjiaw04 2018-3-18 17:32

摆好体位，明确定位，可以用记号笔标注，穿刺时候在两个棘突之间穿刺，扎入韧带与扎到别处是有区别的！这些等你穿刺例数多了自然熟能生巧！平时没事多看看解剖知识，多向老同志请教！必要时候B超引导。

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