麻醉问答 - 新青年麻醉论坛

xxmq123 2018-10-5 08:23 10 金币

此患者处于脑卒中急性期，不宜行择期手术。若是急症手术，以周围神经阻为宜，没有条件的，只得选择全身麻醉。

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a252600785 2018-10-10 07:29

停止手术

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xhwy 2018-10-10 01:06

手术能推迟最好。不能推迟，首选等比重腰硬联合麻醉(布比卡因5~7.5mg；或0.5%耐乐品10mg)，平面控制在T10以下，镇痛完全，血压心率平稳，对高龄体弱有益。次选腰丛阻滞复合喉罩浅全麻，术毕应镇痛完全以避免循环波动，不做坐骨神经阻滞以免术中损伤术后难以分辨。硬膜外及全麻易镇痛不全，均不考虑。

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sll0601 2018-10-9 09:04

全麻

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日行一米 2018-10-9 07:45

脑出血才一个月，不要施行择期手术，至少要两个月后，侧支循环建立后，再考虑手术，宜选择全麻，因为中枢神经病变椎管内麻醉禁忌

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蔚蔚小麻花 2018-10-8 22:40

神经阻滞复合喉罩全麻

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古道犀风 2018-10-8 20:49

不是急诊手术的话，建议推迟手术，3-6月后情况稳定再行手术。肺功能好的话，建议全身麻醉。

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阿杰 2018-10-7 13:14

可以选择腰骶丛神经阻滞复合右美托咪定

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shijunling88 2018-10-4 08:53

择期手术暂停手术，等脑出血稳定了在选择手术麻醉！

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weifanglj12306 2018-10-3 23:45

股神经+坐骨神经阻滞，或者全麻，有创动脉监测，维持循环稳定

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宜姣 2018-10-3 23:17

神经阻滞

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zeroxerox 2018-10-3 17:07

0.4%罗派8ml股神阻滞+3ml股外侧皮神经阻滞+8ml坐骨神经阻滞，复合自主呼吸喉罩全麻浓度1-2%。舒芬2ug每次滴定至合适。

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sjsshhsyl 2018-10-3 12:18

神经阻滞复合基础麻醉

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wlina1216 2018-10-3 09:22

近期脑血管意外发生的患者需要稳定3到6个月才能做择期手术，尤其是合并多种疾病的高龄患者

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yay101 2018-10-2 21:22

高龄患者行膝关节置换髋关节置换，如果出凝血时间正常的话，我一般都是选择L2-3硬膜外麻醉或者L3-4腰硬联合麻醉置管向t头侧4cm，腰硬联合时选患侧在下，0.5%布比卡因重比重液1.0ml，注药要慢，头高位，并保持患侧在下15分钟以上，以便形成单侧麻醉，既不影响血压，麻醉维持时间也多在4个小时以上。

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1433663762 2018-10-2 09:26

腰硬联合不做，因为近期有脑出血，容易再次出血！建议全身麻醉，术中保持血流动力学稳定！

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龚昌盛 2018-10-1 23:55

麻醉方式是结合患者全是情况而决定的。有脑出血史，颅内压发生变化，尽量不要做腰麻。如果凝血功能，血小板正常，没有使用抗凝药物，可以做硬膜外或全麻。

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中轴线 2018-10-1 23:26

下肢的神经阻滞复合喉罩全麻

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