麻醉问答 - 新青年麻醉论坛

lingting205 2019-2-26 00:25

要明确透析是否使用肝素，术后如果输尿管冲水吸收多，还要透析。建议直接上插喉罩全麻，诱导可以使用小剂量丙泊酚、舒芬太尼、顺式阿曲库铵（时间短不用肌松药），喉罩刺激小。术中维持使用低剂量七氟烷镇静，静脉泵注瑞芬镇痛，手术时间不宜过长，冲水压力和量不宜太大，术中保温。术后根据情况，是否再次透析。

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Hkala 2019-2-25 17:01

心衰现在情况如何？如果情况好不好，本身尿毒症就少尿，何必急着做钬激光碎石。稳定后动静脉穿起来，检测中心静脉压、动脉压，诱导缓慢维持血压稳定，全麻更安全，术后送ICU。注意手术时间和术中冲水量，压力不要太高。

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周小米米米 2019-2-25 12:03

患者的年龄评估患者的心功能肾衰有没有透析具体的方案根据病人的情况选择麻醉方案

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xie208624 2019-2-25 08:13

1·首先要明确术前有无继续透析，术前凝血功能如何，有无椎管内麻醉禁忌，如果好，可以考虑椎管内麻醉。如异常，要全身麻醉。2·术前评估：术前透析的效果，酸碱电解质内环境如何，有无心衰，术前有无贫血，有无肾衰合并症；3·术中注意液体控制，监测内环境，避免用对肾脏有影响的药，术中注意血压，氧合，保证肾脏供血

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