麻醉问答 - 新青年麻醉论坛

Hkala 2019-2-27 06:33 10 金币

遇到过打一次脑脊液回流顺畅但没效果，打两次还这样真是闻所未闻。分析:1.药物有没有问题，我有一次把生理盐当布比注入蛛网膜下腔的经历；2.推药的时候针尖动了，不在蛛网膜下腔；3.穿刺部位脑脊液因炎症或其它原因被包裹不能流动或只是慢速穿透包裹层进行液体交换，所以只停留在穿刺部位部位；4.患者解剖异常。

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ljz41789 2019-2-27 23:11

应该是麻药没有或者是部分注入蛛网膜下腔，有时候会有回抽的时候有脑脊液，接着推药，然后针就没在蛛网膜下腔里面，我个人经验是推到一半再试着回抽，确定有脑脊液再接着推完药，所以没有遇到过有脑脊液流出而没有效果的情况。

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醉卧云松 2019-2-27 22:20

个人认为没有到蛛网膜下腔，估计是假象，一次注药失败两次都这样，还要考虑解剖变异，或者注药时候针退出来了

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singtson 2019-2-27 21:35

穿刺肯定不在蛛网膜下腔。硬外穿刺过程中脑脊液和生理盐水分不清楚

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420721398@ 2019-2-27 20:55

局麻药未注入蛛网膜下枪

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以海 2019-2-27 16:48

患者以前是否做过腰麻，可能存在蛛网膜黏连致使出现小隔室，脑脊液流动受阻。

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余游 2019-2-27 11:13

一个是药物是否有问题第二穿刺是否真在蛛网膜下腔有时局麻药局部注射的原因误认为是脑脊液！

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一生有你qdh 2019-2-26 22:13

分析原因1回抽有脑脊液说明已经穿刺到蛛网膜下腔，在推药的过程中是否把穿刺针拔出，

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anyi 2019-2-26 17:38

可行腰椎MRI检查，蛛网膜下腔是否体积过大

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zhy张 2019-2-26 08:36

个人认为是没有到蛛网膜下腔，这种情况可以硬膜外给药。

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mamiaozhx 2019-2-26 06:29

药物量小，2.5m'g可以满足需求。

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dcb 2019-2-26 03:39

药液没能到达蛛网膜下腔，是首要原因，回忆穿刺过程，回抽脑脊液。

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xianbaolv 2019-2-25 23:00

首先药物是否核对无误，再者进腰麻针有没有突破感，退腰麻针时有没有退出一层膜的感觉，有没有反复穿刺推注过多生理盐水导致的假象？没有硬膜外置管尝试硬膜外用药吗？术后有没有检查是否存在局部麻醉状态？

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alisa 2019-2-25 22:45

遇到过好几次这种情况，脑脊液流出通畅，但效果不佳，最主要原因可能还是药物未进入蛛网膜下腔

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wangjzz 2019-2-25 22:08

局麻药没有注入蛛网膜下腔。

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