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科室遇到一情况,女,84岁,做尺桡骨骨折内固定,有糖尿病高血压病史,入室打臂丛,血压200/110,用了力月西,随后用了乌拉地尔12.5mg,血压没反应,突然病人心率慢慢降到40,血氧掉到60,病人整个手痉挛,牙齿闭合,呼之不应,赶紧插管,用阿托品,随后病人血氧心率恢复,拔管送出,想问是什么原因引起
  • qinyingchun 2019-3-6 10:44 10 金币

    你可以看看乌拉地尔的说明书,效果显现要5分钟,这么大年纪的病人心脏储备功能比较差,综合患者心率脉氧下降,应该是循环压力不足供血供氧不足导致的,年纪大的和循环不稳定的人血管活性药物还是小剂量的慢慢给,等一等
  • 15848904397 2019-3-13 09:41

    是月力西与乌拉地尔的叠加作用,典型的呼吸抑制
  • 15259941826 2019-3-12 00:23

    1.病例描述不清晰 患者平时血压控制怎么样?有没有规律用药控制 2.臂丛打哪里 用什么麻药多少剂量 3.力月西用了多少 观察多久 血压怎么样 入室心率怎么样?综合后才能很好的判断 虽然比较像局麻药中毒 但是还是要考虑是不是静脉用药的原因
  • LJMmzk 2019-3-8 20:06

    不排除局麻药中毒,年纪大有些对咪达比较敏感,乌拉地儿也有影响
  • chebyibo 2019-3-7 20:48

    局麻药中毒
  • niuxu0315 2019-3-7 14:19

    这是腋路还是肌间沟啊?
  • 15001836023 2019-3-7 10:57

    1.局麻药中毒2.乌拉地尔和镇静药的关系3.肌间沟法可出现霍纳氏综合征、喉返神经和膈神经阻滞等
  • 腰腰 2019-3-6 23:48

    局麻药中毒可能性大
  • Aolina_615 2019-3-6 14:09

    我觉得也是局麻药中毒。
  • 水萝卜 2019-3-6 11:40

    我是觉得为什么不等血压控制的差不多,然后再去打臂丛阻滞
  • 重新做起 2019-3-6 03:53

    可能主要是因局麻药中毒吧。颈丛、臂从时有发生,尤其老年人,一定减量。力月西估计也导致了呼吸和循环抑制。该病人力月西开始可不用或很少量。血压没控制好,血糖具体数值不知。插管的开始也需备好。个人意见,不对之处望海涵、指正!
  • 舍予蔬菜 2019-3-5 20:54

    突然出现你说的上述情况的话 应该是局麻药中毒的症状 打臂丛神经阻滞的时候有没有边推药边回抽 是不是确定没有回血呢?还有就是有没有做腋路的阻滞呢 假如做了腋路的臂丛神经组织的话 推局麻药的时候没有注意回抽的话很有可能是局麻药误入动脉了
  • 夜行者 2019-3-5 19:09

    应该是局麻药中毒吧,臂丛后见过两例牙关紧咬,神智不清,只是没有这么大年龄,没有这么大的循环抑制。
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