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    新青年麻醉论坛 › 麻醉问答
    xyl1144
    10金币
    患者男74岁，急腹症行急诊手术，诊断为1、胃穿孔；2、弥漫性腹膜炎；3、肺心病；4、频发室性早搏；5、肾功能不全(代偿期)；6、肺气肿；7、慢性肺部感染；8、肺大泡；9、类风湿性关节炎。患者述平时无高血压，糖尿病史，如果你是麻醉医生术中应注意那些问题？怎样做好这台麻醉？
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    回答3

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    • xie208624 2019-3-7 20:44 10 金币

      首先术前评估其肺功能，血气，术前水电解质情况，术前心功能。其次诱导时防止反流误吸可快速顺序诱导，术中加强监测有创血压，血气电解质，尿量，频发室早易发生室颤，要注意监测血钾，可用利多卡因静注，肺气肿要注意术中气道压不要过高，肾功能不全要注意勿用肾功能影响的麻药，防止术中低血压，注意出入量平衡。
      评论 支持1 反对

    • 不明不白 2019-3-8 12:57

      最主要的还是血压平稳，注意酸碱平衡，短效药物为主，如果让我麻醉我会选择打硬膜外复合全麻来做这种手术，少量硬膜外给药，可以减少全麻药物的应用，术后病人不疼痛，减少病人烦躁，可以充分休息！
      评论 支持 反对

    • adiua 2019-3-7 16:52

      有创动脉，bis监测，有条件的微截流，指导输液。深静脉。建议静吸复合，尽量少用肾代谢药物。肺保护通气策略，小潮气量。备齐各种血管活性药物，总之小心再小心
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