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患者女26岁,二次剖宫产腰硬联合3-4麻醉,麻醉穿刺顺利一次成功,术后第二天下午,拔除尿管后下床感头痛并且颈椎活动受限。考虑脑积液外露予补液2000ml,今补液第三天,患者诉直立后扔感头疼,未见好转。颈椎活动受限并有耳鸣。请问给位老师是否是脑积液外露,治疗是否合适。
  • 沈小爬 2019-8-12 15:30 10 金币

    根据笔者叙述,没有硬膜穿破的病史,建议先鉴别一下是否是脑脊液持续泄露引起的颅内压力脑脊液压力降低而致的头疼,询问患者有无相关头痛病史,做头颅CT排除颅内出血,必要时行磁共振检查,通常穿破后头痛为体位性,坐起或站立15min内头疼加重,平卧后15min头痛逐渐缓解或消失,若无问题,安慰支持治疗即可。
  • mazlaoxu 2019-8-14 10:44

    首先应该考虑脑脊液外漏。在补液的同时,辅佐镇静类药物。
  • 简易 2019-8-14 07:21

    麻醉引起的脑脊液外漏所致头痛,术后常规补液平卧了缓解,必要时加用非甾体抗炎药,一般患者3到5天症状消失,也可能持续到术后7天或更长时间,多可自愈
  • 牧之 2019-8-13 14:17

    考虑脑脊液外漏治疗可以用氨茶碱0.25 g静脉滴注连续两天还有就是平卧适当的补液就可以了
  • 逗儿517 2019-8-12 21:07

    考虑是,卧床休息,补液
  • zeroxerox 2019-8-12 19:21

    考虑是。每天补液两到三千,平卧,早期使用西乐葆一天一粒,三天后再次评估。
  • xj662826 2019-8-12 13:52

    是硬脊膜穿破后脑脊液外漏,卧床休息镇静适当增加液体量,多饮水增加脑脊液生成,减少脑脊液外漏,必要时补血丁诒疗,即硬膜外腔注射自体血
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