麻醉问答 - 新青年麻醉论坛

石桥338 2019-10-10 19:20 10 金币

楼上各位基本上总结出来很多经验，其实视频喉镜很多时候就会有看得见插不进，主要原因就是角度问题或者说塑型问题！根本原因就是视频喉镜成像是二维的，让你产生错觉好像置管角度不很刁！很多方法可以试试，核心的原则就是把导管塑形弧度等同于镜片弧度，也可以用特殊手法让导管前端更靠近声门比如拔导丝法或者U形挤握导管

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lhymz 2019-10-10 12:45

确实还是塑型不好，先将导管尖端弯成鱼钩状，前段顺滑充分，基本能顺利抵达声门，进声门后一边拔管芯一边送管，基本能顺利插入。

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zzyang570 2019-10-7 23:49

在全麻准备时，将气管导管前端塑形成70度角度并用利多卡因胶涂抹，诱导完成满意后置入可视镜，显示声门后从口角轻柔置入气管导管，导管前端进入声门退管芯并推进气管导管，其余同普通喉镜气管插管。

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进欧巴 2019-10-7 11:22

我有个经验给你参考。当你导管前端明确看到在声门的时候，助手拉管芯，自己右手稍用力旋转往下插，就可以进去。这样做是考虑到当你只是一个力插的时候，周围组织因为有弹性，会随着你用力方向移动。操作类只有数量上去了，很多问题迎刃而解。

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昨夜星辰昨夜风 2019-10-7 09:46

每个患者声门的高度不一，导管前端的弯曲调节不适，就很难送进去。

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905038853@ 2019-10-7 01:47

喉镜片向左边放置一点，便于气管导管进入，导管塑型要到位，有些喉头高的看的见插管插不进去

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唐乾发 2019-10-3 15:14

我觉得还是植入气管导管的方向与声门成角了

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65873339 2019-10-3 02:04

管子塑型好先，不用弯的太厉害我一般头上6.7公分处给个角度，中间稍稍一点弯曲，可视别太靠右，操作空间要宽裕，感觉还是塑型角度的问题。

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大明肆 2019-10-2 22:52

可视镜第一次用的时候注意镜片的弧度。可能稍微将患者的后仰，一只手托后脑勺，一只手稍提下巴。镜片进去了看得到声门，导管难送进去的话，就是导管弧度没有掰好，鱼钩状最好，课本也有，你也可以观察一下其他同事插管前导管的样子，这样最直观

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zhang85liang 2019-10-2 10:33

将导管的前段做成小鱼钩状

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zh076 2019-10-2 08:20

以前用可视喉镜的时候很少发生这种情况，最近进的这款经常出现这种情况，就卡在声门右边，不好进声门。有可能是你的喉镜片型号大小选的不对，最近我们常规用二号的一次性喉镜片。尽量把喉镜往左放一点点，管子弧度跟喉镜一致，就好多了，，下次我也试试把管子往左弯一点，共同进步。肯定能攻克这个问题

fww 2023-5-5 21:23 我也是经常管子一下去摆正就怼着声门右边那块肉，怎么也移不动管子，只能退管子重捣鼓到声门里面去

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崔志峰328931452 2019-10-2 01:28

关键是塑形，摄像头看是正中，管子肯定是偏屏幕右侧，建议管尖塑形时候向左掰一个角度

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大笨中 2019-10-1 22:22

首先肌松药效果要达到最佳效果，喉镜下看到生门后，气管导管用一个硬物（比如说贴铁条子）塑形后，是很好插的，第一次有点紧张是可以理解的，多插两次就可以了。

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