麻醉问答 - 新青年麻醉论坛

sundelu19820922 2020-3-10 10:17

看你处在医院，有条件插管全麻（有能力处理张力性气胸）。没条件就腰硬联合辅助静脉

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南希子 2020-3-6 16:18

我觉得开腹的话，腰硬联合是完全可以的，如果没有禁忌症的话

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qiuyue 2020-3-6 12:45

最好是建议妇产科开腹手术，采用椎管内麻醉

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布鲁克斯 2020-3-6 02:00

首先术前评估很重要，学会看CT，往往8毫米都表述成肺大泡，因为本人体检检出肺大炮，吓死了，后来一看8毫米，患者的心肺功能评估要到位，患者肺大泡很大又选择腔镜的情况下，你作为一名专业的麻醉医师充分告知患者全身麻醉的肺大炮破解风险，患者同意更改手术方式最好，坚持腔镜的话，注意超气量要小，最重要请主任帮你

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zhaoljanesth 2020-3-5 20:46

全麻，尽可能使用压力控制通气

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淡叶 2020-3-5 08:50

腰硬联合麻醉，辅助镇静药物，对肺功能影响小

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18878425746 2020-3-4 09:51

可以椎管内麻醉最好，腹腔镜的话看患者情况，能否肺大泡更好了，再择期手术。

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gaoyanchun412 2020-3-4 08:13

看手术方式，如果腹腔镜手术，选择全身麻醉，开腹手术，两者皆可，依据自己熟悉的麻醉方式，选择全麻的话，小潮气量关注气道压变化

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谢举锋 2020-3-4 05:10

如果开腹，首选腰硬联合！

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陈杰 2020-3-3 23:28

开腹的话对这类病人椎管内麻醉应作为首选，可减少肺大泡破裂的可能，如果腹腔镜做选择全麻，就需要评估肺功能能不能耐受、术中机械通气适当控制压力（潮气量适当降低、频率适当增加、维持二氧化碳在正常水平即可）、术中警惕肺大泡破裂造成气胸的发生，麻醉前与家属充分谈话术中可能发生的危险。

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祁秀茹 2020-3-3 23:14

腰硬联合

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稀碘伏 2020-3-3 22:48

我会看手术，还有肺大泡的程度（CT）同时结合病人情况去选择，这种患者一般都是肺部有其他问题是肺部炎症？粘连？导致的，还会看血气结果。如果是开腹或者阴式子宫切除，肺大泡程度和轻，我会选择全麻，当然腹腔镜也选全麻，选全麻就需要小潮气量，关注气道压的改变。如果是肺大泡严重还有血气结果不好的患者，选椎管内。

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伞亮一生 2020-3-3 19:41

椎管内麻醉，腰硬联合或者单纯硬膜外都可以，硬膜外复合使用丁卡因，肌松效果可以好很多，全身麻醉，控制潮气量

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心凝书香 2020-3-3 18:51

可以采用硬腰联合麻醉，手术开始前给予右美托咪定泵注，以减轻患者手术过程中的牵拉反应。

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袁玲芳 2020-3-2 16:16

最好就是开腹切除，用腰硬联合麻

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麻醉春哥 2020-3-2 11:32

如果开腹，用腰硬联合，如果做腹腔镜，用全麻，采用小潮气量，呼吸频率适当调快点，保证分钟通气量，并要注意气腹压力，总之，尽量避免肺大庖破裂，同时要准备好如果肺大庖破裂后引起气胸，大出血的准备，术前须向家属讲明风险

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