麻醉问答 - 新青年麻醉论坛

249721593 2020-9-1 08:37 10 金币

想知道两次腰麻给药的时间是多久，剂量大了，特别是老年患者。遇见过一次腰3-4间隙的腰麻二十几分钟才起效的，个人觉得你穿刺顺利脑脊液回抽通畅的话，还是要多等一下时间。个人观点一次腰麻使用量布比卡因不超过15毫克，疝气手术我们会选择2-3间隙腰麻并硬膜外向上置管5-6厘米备用。适当芬太尼或者舒芬，右美。

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刘辉梅 2020-9-2 18:40

第一次腰麻平面不够，而且布比卡因的用量已经足够，再打第二次腰麻，这样风险太大，超出了蛛网膜下腔布比卡因一次的用药最大量，而且还是老年病人，很容易出现心脑血管的并发症；你很庆幸没有碰到，可能是第一次的药量有一部分没有打进去，希望引以为戒，不要再报侥幸心理！

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风云123 2020-9-2 09:59

如果正常的话选择的间隙以及药量够了，是不是药液比重和穿刺是否到位，找下原因

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jinguangyujin 2020-9-2 01:00

首先仰卧位腰三是高点，打四五是药液不好冲平面的，腰麻的平面控制因素主要是看药物计量，注射速度，药液比重，其次还要考虑患者身高体重年龄，建议你还是系统看下椎管内麻醉教科书吧，想给你解释清楚得发表很长很长

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张凤岩 2020-9-1 21:50

药物第一次可能没进去多少，

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沈小爬 2020-9-1 10:32

斜疝手术平面要求不是很高，把平面调胸10就不会痛，最好达胸8，没有牵拉反应，腰麻打4-5间隙太低了，打L3-4或L2-3都可以的，在给了15mg量之后继续打腰麻给药是很危险的，我不知道你间隔了多久，但是不要抱侥幸心理，后面打个硬膜外或者改全麻都可以，继续腰麻不太妥当，可能会造成严重后果。

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yisitanpu0102 2020-9-1 09:41

腰麻现在不建议打L2-3了，主张打L3-4.第一次可能有部分药液没进去。这么大的药量病人肯定会有心血管方面的变化。

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2019095172 2020-9-1 08:34

第一次可能没有在蛛网膜下腔

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