麻醉问答 - 新青年麻醉论坛

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想问一下大神，颅脑外伤的病人需要注意什么要点？硬膜外血肿、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血那么这几种里面有没有什么对我们麻醉管理的不同点。每次遇到神外的病人就感觉啥都不清楚，手术时间也不会掌握，出血多不多也不明白。麻烦解答一下

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d55016311 2020-10-7 12:16 20 金币

首先脑外伤的病人除了个别钻孔引流的会局麻。其他都是插管全麻。急诊手术比较多，饱胃的很多，诱导注意呕吐误吸，因为在头部手术，导管固定一定要稳妥，千万不能术中退出来了，部分病人打开硬脑膜时候血压会很快降低。有条件的穿个动脉检测，根据血压使用血管活性药物，出血多要及时输血。缝合脑膜时候可以减少肌松用量，

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宋春科 2020-10-8 10:49

麻醉中监测有创动脉压，麻醉深度要足够，必要时血管活性药物维持血压，可以减少肌松药物的用量，尽量避免循环剧烈波动，与手术医师沟通血压控制范围，中心静脉置管，泵入血管活性药物，复苏时避免剧烈咳嗽，呛咳，循环波动

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