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    新青年麻醉论坛 › 麻醉问答
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    各位老师好！腰硬联合麻醉时，第一针进入硬膜外，第二针进入时有脑脊液流出，但是很慢，搞好后没有效果，请问这是怎么回事？之后怎么的处理？
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    回答11

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    • 细雨霏霏 2020-10-19 15:46 50 金币

      感觉有两个原因，一是针尖没有完全进入蛛网膜下腔，导致药液只有部分进入到蛛网膜下腔而影响效果；二是临床上有时会遇到有些患者的那层膜弹性很大，如手固定不好，针尖有可能弹出，药液就推注在硬膜外腔了
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    • yang156844 2020-10-29 07:43

      处理方法:有硬膜外导管就硬膜外给药，没有就直接改全麻，切记不要在有点效果但效果又不好的情况下辅助静脉用药勉强手术，腰麻效果改全麻不丢人
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    • longfei 2020-10-25 21:02

      腰麻针侧孔只有一少部分在蛛网膜下腔，所以导致脑脊液回流慢，推药的时候大部分药液到了硬膜外腔，所以没有效果
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    • d55016311 2020-10-23 21:34

      我给你分析下原因，我也遇到我，腰麻针进入蛛网膜。但是没有完全穿透，只是针尖刺穿了，回流不畅也有可能是这样原因。但是你能看到脑脊液。但是抽起来很费力。现在你开始推注药物。一旦推药，因为针尖没有完全进去。导致蛛网膜向前移动，腰麻针退出硬膜外。所以没有效果了。建议腰麻针进入以后一定固定死。还有最后硬膜置管
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    • cowherd 2020-10-22 23:20

      ……
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    • zgwmzs 2020-10-22 20:56

      打的多了，什么情况都可能遇见，我觉得做好预案，硬膜外留管. 或备全麻
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    • 小飞侠2328 2020-10-21 17:53

      可能腰麻针骑墙了，推药时固定不牢，药液没有或大部分没有进入蛛网膜下腔。这时可以硬膜外给药或者翻身换间隙重扎。
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    • zg805 2020-10-21 17:35

      一般脑脊液流出缓慢了麻醉效果肯定就不好，这个时候可以置管，麻醉效果不好了就用硬膜外给药
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    • 13703168934 2020-10-20 20:26

      穿刺时腰麻针已经进到蛛网膜下腔，推药时针固定不好，药没有完全进到蛛网膜下腔，一部分药外漏
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    • 223202 2020-10-19 14:14

      见腰麻针尾流出脑脊液后，一定要固定好腰麻针，回抽通畅再推药。推药过程中可回抽两次，以免腰麻针脱出，药液不能完全进入蛛网膜下腔。
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    • 咸鸭蛋 2020-10-19 14:02

      可能你的间隙太低，不愿意出脑脊液，容易阻滞效果不好，而且效果特别慢
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