麻醉问答 - 新青年麻醉论坛

yhx19900406 2020-11-3 19:19

我的习惯是，打局麻在皮下打个橘皮样的皮丘，然后里面就逐层给麻药，效果挺好，然后左右两个手指上下固定皮肤，或者是左手拇指按着棘突进行正中定位，垂直皮肤进针，当阻力突然增大就到黄韧带了，只要上了韧带针自然就固定住了，有些老年人上黄韧带也就固定了。

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AnesthesiaZhang 2020-11-1 13:30

正中入路就是以脊柱为平面的一条横线，在这个横线上可以有多种进针角度，因为硬膜外针粗大，所以正中入路的肌肉层次多一些能固定住，针在肌肉组织间可以稍微幅度大一些来调整位置的，感觉阻力越大穿过的肌肉层次越多，就越可能在正中入路路径，

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独俠客 2020-10-31 15:58

固定不住针你的手太小了

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223202 2020-10-31 12:29

首先定位，患者侧卧，身体与手术台面垂直，多定位几个棘突，确定身体纵轴，穿刺点+标记。局麻药可用1—1.5%的利多卡因3—5ml。表皮、皮下要浸润充分。穿刺针要注意保持与台面垂直。遇有不好穿刺的，局麻过程也是探测进针方向的过程。特别胖的，可提前B超检查，辅助定位。

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依澜听风 2020-10-30 08:46

硬膜外麻醉定位是成功的关键，定位最好是在上椎体的下缘。穿刺体位也很关键，身体不能纽，正侧位最好，穿刺针与身体垂直。局麻药如果定位不清不建议打皮丘，一毫升直接订好位置垂直进就可以。其实打局麻也是个试探通路的办法，特别是高龄，你能大致判断通路方向。还有每次穿刺都要定位，不要想着走老路。希望能有所帮助。

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小小麻f 2020-10-29 22:20

论坛搜索自编自导自演的腰硬联合穿刺技术详解。定位好后局麻我一般用1%利多卡因2到3ml，先打个小皮丘，稍进针回抽无血后推少许药，然后继续进针回抽推药，7号针头有3cm长，中等身材的可以进完针，偏瘦的大概进针2.5cm。注意不要单次注入过多，容易引起病人腰胀痛。打完局麻药可以用7号针头试着探穿刺点。

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