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热搜: 麻醉 视频 中级
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各位老师好!椎管内麻醉在置管过程中病人有电击感一般是怎么处理?用什么药?谢谢!
  • Czqy 2020-11-26 23:08

    针对你的疑问做以下考虑: 1.如果一次性置入导管成功,同时伴有一过性异感,可考虑及时使用激素,一般无后期并发症, 2如果多次置入导管未成功,同时伴有每次置入同一深度时有异感,可能有几个因素:针和皮肤的角度,针的头端可能偏向一侧,导管材质等,如果确实需要放管,可以调整后置管,或者换间隙,或者放弃
  • WEILIER 2020-11-26 15:55

    一过性的考虑碰到神经跟,退出导管无异样后继续进针,如果持续性的改变麻醉方式,按神经损伤处理。
  • 程仕刚 2020-11-25 11:39

    碰到神经根了,同时轻柔地退出穿刺针和导管,以防伤着神经以及导管折断。然后适当调整穿刺方向和穿刺点再进行穿刺,术中密切关注,术后随访。
  • d55016311 2020-11-24 07:51

    这个我在工作中也遇到过,第一可能是穿刺不在正中,置管碰到神经根了,如果是一过性就没有异感,一般没事,持续性的必须退出来。可以重新穿刺或者换截断穿刺,都可以解决问题。术中静脉推注地米。可以预防神经水肿。
  • chenyan0233 2020-11-23 22:48

    出现电击感一定不要注射局麻药,防止局麻药注射在神经周围浓度过高引起的神经损伤。 常规术中给予地塞米松静脉注射,术后口服3天甲钴胺片营养神经,回到病房第二天第三天继续应用地米,并做好术后随访,观察是否出现一侧下肢肌力减弱或者感觉功能异常的情况。
  • 桐桐唯一 2020-11-23 14:53

    一过性的一般不需要处理,长久性的需退针改变方向重新穿刺
  • mxt2012 2020-11-23 07:13

    碰到神经了,立即退出,给予地米
  • 追丶风 2020-11-23 00:51

    一般不处理,想处理可以给甲强龙,用点甘露醇,或者甲钴胺
  • zhangyanjiao123 2020-11-22 21:51

    我一般给一支甲强龙
  • 细雨霏霏 2020-11-22 17:07

    硬膜外置管过程中出现电击感有可能损伤神经根。对神经根的直接物理损伤可导致手术后周围神经病变,尽管多数可自行缓解,但仍有部分存在,如异常感觉持续存在,应该重新调整进针方向,务必轻柔置管,减轻对脊神经根的刺激。工作中曾经踫到过一例术后出现腓总神经损伤的。最好给予地塞米松10mg预防出现此类并发症,并随访
  • 小美1008 2020-11-22 16:08

    一般我们遇到这种情况不强行置管,用点地塞米松,如果症状是持续性的,可以静脉用点甲钴胺
  • 223202 2020-11-22 13:22

    若伴有肢体异常、明显的疼痛,如症状为短暂性(通常无远期后遗症),可重新调整导管方向,必要时重新定位及穿刺;如症状持续存在则为潜在神经损伤警示信号,应立即拔出导管,建议放弃椎管内阻滞,改行其他麻醉方法。——椎管内阻滞并发症防治专家共识(2017版)
  • 胖麻大佬 2020-11-22 08:32

    一般拔出导管,改换其他入路进针或者更改麻醉方式。静脉给予地塞米松或者静脉滴注甲钴胺预防神经炎
  • 奔跑小子 2020-11-22 04:31

    一般可以拔出一点,稍稍微调椎管内穿刺针的方向,再慢慢轻柔置管,术后可以考虑用一点激素和维生素B12
  • 小麻蜂 2020-11-22 04:06

    退出,调整方向,但不宜多次调整,
  • 13875905636 2020-11-21 23:44

    退管,激素处理
  • yanzhen2017 2020-11-21 23:37

    考虑触及神经根,需立刻停止置管操作,但要保持此时留置管深度不变且不退管,并及时询问患者主观感受。1.若是一过性电击,可尝试继续缓慢置入,若期间未出现任何异常且置管后试验无异常,给药后密观患者有无异常感受及术中生命体征;2.尝试置管时电击感仍明显,放弃本次置管(重新穿刺或改麻醉方式)并给予地米。
  • 沈小燕 2020-11-21 22:19

    碰到神经根了,可以用点地米
  • 1906498575 2020-11-21 21:53

    我们医院这边一般是一过性的不影响置管。固定好以后用地塞米松10mg。但是如果持续异感,而且管子置不进去。考虑重新穿刺(如果可以最好换一个间隙),如果依然有异感且管子无法置入,考虑更改麻醉方式。加地塞米松10mg。这个我觉得没必要勉强非要做椎管内麻醉。
  • 维维麻醉先锋 2020-11-21 18:44

    如果一直有异感应该退出管子,重新选择间隙穿刺置管或者改麻醉,给10mg地米。一过性的暂时不予处理,给与10mg地米。术后一定要随访,有并发症要对症治疗处理!
  • Qinyu2014 2020-11-21 17:08

    一过性的触电考虑刺激神经后根,一般考虑立刻退针,询问病人情况,必要时改麻醉方式。如果持续的触电,考虑神经损伤,就要按照神经损伤进行处理。
  • zhangzhihua 2020-11-21 17:00

    一过性的不需要处理,如果是持续性的建议退出硬膜外管。
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