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请教下各位老师。明天要做一台胸11、12椎体骨折手术,60岁,车祸伤,除左右第1、2肋骨外,其余肋骨全部骨折,暂无气胸,少量血胸,一侧胸部轻微塌陷,无连伽胸无反常呼吸,无基础疾病。手术肯定俯卧位,肋骨不做手术。请问这种情况能做手术吗?骨科坚持要做,有脊髓损伤症状,术中、术后苏醒有什么注意事项?谢谢!
  • 姜大夫(光学) 2017-6-19 23:13 5 金币

    做好术前检查和术前准备工作,选择合理的对呼吸循环影响小的药物,做到诱导平稳,备血,摆体位及术中特别注意呼吸循环的稳定,避免搬动及手术中手术医生的操作猛烈挤压对呼吸循环的影响,术中晶体液丶胶体液、血制品的输注都要严格计算,避免肺水肿,防止肺通气不足,术中尽量避免出现人机对抗,使用机控容量通气模式。
  • 15966015136 2017-6-20 09:27

    坚持原则,不做。非做不可。,可以告知家属风险并鉴字
  • 坚持梦想 2017-6-18 12:45

    术前要注意其脊髓功能,和肺功能,麻醉术中主要注意其心肺功能,这么重的患者估计有湿肺的情况,术中注意呼吸功能,防止底氧及呼吸功能不全的发生,翻身注意二次损伤,及气管导管的位置,术后及时苏醒,和手术医生核对肌松恢复情况,了解脊髓功能
  • zhangjiaw04 2017-6-16 13:23

    病人生命体征如何?血气结果如何?必要时候放闭式引流,插管选双腔为好。诱导时候注意保护颈椎。翻身时候避免造成二次伤害,气管插管打折。术中保持生命体征平稳,必要时候加一点PEEP,用些激素防止术后脊髓水肿。结束后有条件送ICU气管插管呼吸机辅助呼吸,择日进行肋骨骨折修复术。
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