麻醉问答 - 新青年麻醉论坛

姜大夫（光学） 2021-3-18 11:58 20 金币

患者老年女性，有频发的房颤，多年的冠心病，心功能3级，肱骨骨折中段骨折。麻醉前应评诂各个系统的功能，特别是心脑肾及呼吸系统，必要时请相关科室会诊，心电图、心脏多普勒彩超及相关的检查都应该做。如病人没有臂丛阻滞的禁忌症，首选B超引导下臂丛阻滞加基础麻醉，如臂丛阻滞失败或有特殊情况在，准备充分行全麻。

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醉卧逍遥 2021-3-19 11:58

首选臂丛神经阻滞…有B超定位更好！效果更确切…外加浅镇静(但是要保证臂丛神经阻滞确切)

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杨再国 2021-3-18 19:55

1考虑臂丛麻醉 2心功3级心房纤颤心率90一110次术中注意输液速度，使用西地兰控制心率在80次左右最好。

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waldpz 2021-3-17 21:41

这种麻醉方式当然首选臂丛，最好超声引导下操作，防止局麻药中毒。管理的话完善的镇痛适当的镇静，降低心肌氧耗提高氧供为主要原则。术前完善心脏超声，心梗心衰相关标记物，如心肌酶BNP等，了解心功能状况，90-110的心率是不是没控制到位，心率的控制目标具体还要参考心超结果。字数限制，反正围绕主要原则。

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wwz12345 2021-3-17 21:12

可以采用超声引导下锁骨上或者肌间沟臂丛神经阻滞+右美托咪定镇静。术中可以穿刺桡动脉或者足背动脉行有创血压监测，关注内环境（血钾水平、血色素）

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大宜麻 2021-3-17 18:28

右美镇静复合超声引导下臂丛神经阻滞（肌间沟或者锁骨上入路均可）

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小雨liu 2021-3-17 17:19

右美镇静加臂丛神经阻滞

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caomengxiang 2021-3-17 16:58

肱骨骨折彩超引导下臂丛神经阻滞，备好急救药品器械

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小小麻f 2021-3-17 12:59

心内科会诊，抗凝是否使用，心脏是否有血栓。麻醉可以超声引导下锁骨上臂丛

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穆小武 2021-3-17 10:27

如果没有腰麻禁忌症，我们可能选择1%罗派卡因10mg（生理盐水至3ml）单次腰麻复合超声引导下股外侧皮，闭孔，股神经阻滞！这样循环影响不大！

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