麻醉问答 - 新青年麻醉论坛

Waynewang 2021-3-26 10:56 20 金币

病人体位很重要，本来就胖，尽量摆好体位，必要时旁人协助；体位摆好后，由于病人太胖椎间隙摸不到，定位找臀裂确定脊柱中线，然后髂棘向下与中线交点位置大概就是正中位置;然后打局麻药时可以初步试探一下，进穿刺针时的大概方向位置，最后就是进穿刺针时候突破韧带的手感了！

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醉卧逍遥 2021-3-26 16:25

技术，信心第一，完了体表标志~脊柱中轴线以及上下棘突的走向…压着打…打多了可能就有感觉了…但是肥胖病人层次感不明显…也要注意打穿的可能…

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超声定位

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lp350482109 2021-3-24 23:02

国人一般胖的也就2百多斤，身高一米五几。这种腰部一般有7－8厘米深，很难摸，最多一点点硬。小技巧还是有的

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鎏星 2021-3-23 10:26

有超声用超声，没有的话只能靠经验定位了

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无所畏惧 2021-3-22 16:10

摸到棘突，稍下点，旁开打侧路

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223202 2021-3-22 14:27

B超下定位，坐位穿刺

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仇子懿 2021-3-22 08:09

侧躺过去，摆好体位，能摸到髂前上棘，找垂线就是大致的位置，正中线偏下位置进针探，若戳到骨头针头收回皮下，针头向上翘向头侧探

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13328921927 2021-3-22 00:34

主要是确定脊突的位置的，拇指在可能是脊突的位置多次按压确认，然后往上或者下1到2穿刺，旁侧也可以

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醉尘缘 2021-3-21 10:09

有超声可以超声定位或者超声引导下穿刺

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waldpz 2021-3-21 09:14

完全摸不到的情况下可以采取坐位，在后正中线进行穿刺探查

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菜包子 2021-3-21 08:54

太胖了摸不到间隙，稍微找到点L3-L4的骨头，旁开2-3公分侧路打，需要积累经验，平常有合适的不是特别胖的患者可以尝试练练手，习惯了以后能比较迅速的解决一些困难穿刺的案例

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金美花 2021-3-21 08:30

用拇指肚找棘突，向上或向下2～1.5cm处打皮丘，边进针注局麻药边找。一定要找到脊上韧带然后试着继续进针找方向…

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776950519 2021-3-21 07:44

只要摸到不太清楚的骨性标志，然后凭感觉进针，

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