麻醉问答 - 新青年麻醉论坛

phxiu 2021-4-28 16:53 10 金币

可视喉镜尖端向前抬起的角度比普通喉镜更大，因此当喉镜片窥视看见清晰的全部声门时，实际上却把喉过度向前抬举，因此导管前段的弯度必须比普通喉镜插管更大，才能够接近声门口目标。如果弯度不够，导管尖端就处于声门后联合难以抬起插入声门。

解决这个问题，首先要理解可视喉镜的弯度与普通喉镜的差异，导管塑形成为更弯曲，或者类似于鱼钩状。第二，在导管尖端难以接近声门口时，也可以通过降低可视喉镜尖端，使得喉向后降低，从而改善导管尖与声门口的相对关系。

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wyqqty 2021-4-28 13:25

气管导管抵住声门后，可视喉镜，略后退减小张力，再进气管导管

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kakaduck1 2021-4-28 10:31

如果三次插不进去，建议换上级医生试试，若还是插不进去，考虑换个小号的管子。若插管仍困难，考虑下病人方面的原因，看下患者颈部Ct片，是否有气道狭窄问题等。

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ye707595408 2021-4-28 08:56

如果纤支镜已经进入声门下端,气管导管进不去的话,主要考虑两个问题:

1.是不是当前的气管导管是可以通过的,只是自己的手法不对？有条件的话可以在气管导管前端气囊处加点利多卡因凝胶或者其他的润滑一下,然后进气管导管的时候沿着一个方向旋转着进。如果气管导管规格合适的话,一般就能进去。

2.用了上面的方法后,当前气管导管不还是不能通过,就要考虑换小一号的气管导管了,一般换了小一号的气管导管后手法对的话也能顺利插入。

以上是个人的观点。

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qxg0520 2021-4-28 08:43

导管前端塑型弯度不能成角，有一定的弧度即可。

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浪姐 2021-4-27 23:03

导管塑型不够，声门较高者应塑型50度

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hmg 2021-4-27 19:28

导管过粗，气管狭窄，导管前端塑形不好

更换较细导管，重新塑形，多练。

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田野丫头 2021-4-27 17:29

1.麻醉程度较浅或诱导时间不足，可调整用药适度加深麻醉，适度延长面罩通气时间。

2.导管粗细不合适，换细导管，适度润滑。

3.进入角度不合适，导管抵在声门裂的上方(前方)，有导丝的话可重新塑形，没导丝可用导管钳辅助，旋转导管进入，或者将头部放平，避免仰头位。

经口插管没遇到过，经鼻插管遇到过几次，头部放平比仰头更好进。

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lihuailei 2021-4-27 17:13

多练，自己多总结

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baichidekuaile 2021-4-27 16:22

1，气管导管塑形不好

2，可视喉镜最好从左侧口角进入，这样可视喉镜不会妨碍气管导管进入声门（其实这种情况挺常见）

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阿彩 2021-4-27 15:20

1.导管弧度没有摆好。由于角度不对，送不进去。

2.没有涂抹润滑剂。由于太涩，所以没放进去。

3.技巧生疏，所以送不进去。

4.到达声门，拔出管心之后，需旋转往里送。多练几次，掌握好力道和角度就好了。

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寒枫 2021-4-27 10:41

管芯塑型，过声门，拔出管芯，喉镜观察送入气管导管。

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13630094636 2021-4-27 10:18

有两种原因：一种原因是导管的弧度没有塑形好，导致看得到却插不进。另一种原因是插管不熟练，把握不好插入的力度。

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千纤儿 2021-4-27 10:10

调整导管弧度，弯曲一些，多练习个人手法

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lp350482109 2021-4-27 08:32

可视虽然又好又贵，但是不是万能的，个人水平该提高啦，实在不想努力，可以再搞个纤支镜。基本可以解决99%的气道啦

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孙志明 2021-4-27 07:57

换稍细点的管子，再有导管图点丁卡因胶浆减少损伤

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liulaopo 2021-4-27 07:55

导管再弯曲一点……特别是前段……或者可视喉镜抬会厌别太厉害，能看声门就行

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fbdjdjxb 2021-4-27 07:48

旋转进去

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