麻醉问答 - 新青年麻醉论坛

静醉 2021-5-14 23:12

没有用到负荷量，效果一定不好。

再者，新生儿评分差和做无痛分娩应该关系不大，可以查看一下羊水或者脐带是不是有异常。

13145562899 2021-5-15 08:53 老师，负荷量一般给予多少？
xinziyu123 2021-8-5 00:28 0.09%罗派+0.45ug/ml舒芬，给12-15ml。一般五分钟起效，十分钟患者就会五痛感了。子宫收缩依旧存在。

评论支持反对

姹紫～嫣红 2021-5-13 08:19

本人认为与麻醉关系不大，要多观察产程中出现的问题，比如说产程是否延长？是否有脐带绕颈？羊水是否污染、污染程度？羊水量？阴道检查是否过频导致宫腔感染等等

评论支持反对

迷失的小白 2021-5-12 20:11

不大，很多因素都可以影响新生儿评分的。

评论支持反对

风水田 2021-5-11 11:22

剂量的问题，有个标准就是加药后镇痛的平面不要高于T10,这样对于产程和产妇分娩影响比较小

评论支持反对

教父12345 2021-5-10 17:08

分娩镇痛不会影响孩子！分娩镇痛效果不好，无非两种因素1，管子位置不对2，药物剂量不够，国内绝大多数剂量都是不够的，分娩镇痛的特点是剂量大浓度低，是因为分娩镇痛的特点决定的，特别是向下的平面，国内绝大多数没有注意到这一点，导致向下的平面不够，首选34，首剂量一定要达到完全无痛！

13145562899 2021-5-15 08:55 老师，首剂量一般给予多少？

评论支持反对

丁丁1204 2021-5-10 00:33

产妇自身原因吧。麻醉用药没问题

评论支持反对

闯天下 2021-5-9 15:34

首先舒芬使用是不合理个用药！

13145562899 2021-5-10 07:14 老师，哪里不合理？

评论支持反对

lp350482109 2021-5-9 09:38

这不是麻醉技术问题。产科观察处理可能欠妥，这种事产科老是觉得是麻醉的问题。

麻醉医生要有底气，有理有据的和产科沟通，令产科信服。这涉及个人语言素养和知识水平，沟通好了以后干活轻松，沟通不好有可能闹掰。

评论支持2 反对

雨凝威 2021-5-9 06:39

个人觉得你的浓度和剂量没有问题，舒芬和罗哌都在范围内，每次泵注追加剂量才7-8，

不会对新生儿有影响，新生儿评分4分，确实有缺氧过程，但不是分娩镇痛的原因，

产程长短？产妇自身有力气吗？助产士的指导？医生缩宫素药物的使用？孩子大小？

脐带因素？胎位因素？羊水性状？新生儿自身发育？第二产程是否停泵？都有可能有影响

13145562899 2021-5-10 07:16 老师，从打无痛到新生儿出生，您哪里什么时候开始停泵的？
雨凝威 2021-5-17 06:52 我们都是生完停泵，第三产程结束，观察两个小时后拔管

评论支持1 反对

顺式阿曲库铵 2021-5-9 01:17

不大

评论支持反对

ridy 2021-5-8 11:25

个人觉得这个剂量应该没有问题的。我们医院用的配方是一支舒芬50ug+1支耐乐品100mg，稀释到100ml，放入脉冲泵，先给1%利多+1/20万肾上腺素，实验量 3ml，首剂量10-15ml，每小时脉冲泵注10ml，维持量0.5ml，锁定20min，单次追加5ml，这个配方用了一年多，没听说有你这样的，婴儿出生时评分才4分，就像之前有位老师说的。可以去产房留意一下有没有其它因素导致？毕竟分娩镇痛的这个量对胎儿没什么影响。

雨凝威 2021-5-17 06:57 你们医院什么时候停泵
ljc1978 2021-5-21 14:06 哪能采购到脉冲泵？什么价格？
ridy 2021-5-30 07:14 产妇分娩完回到病房，一般就可以拔泵了

评论支持2 反对

醉卧逍遥 2021-5-8 09:55

个人觉得量还是有点大…主要是舒芬的量，我们这边腰硬联合麻醉，硬膜外常用配方舒芬30微克+罗哌75-80毫克…常规3-4穿刺置管6-8(加强管)很少出现这种情况…基本没有！你可以尝试一下…个人意见，仅供参考！

评论支持1 反对1

13928408346 2021-5-8 09:00 50 金币

个人觉得你这个剂量是没有问题的。我这家医院用的配方就是一支舒芬+1只罗哌（耐乐品）稀释到10ml，浓度就是0.1%的罗哌+0.5ug/ml舒芬，先给个2%利多实验量3ml，再给个背景量6-15ml，维持量6-15ml，锁定10-15min，单次追加5-10ml；效果不好时可单次追加2%利多5ml（或1%利多10ml），有条件可以同时静脉推注一只特耐或凯纷。这个配方用了四五年，一直都没听说有你这样的。婴儿出生时阿普加评分才4分，说明婴儿在胎内存在缺氧情况，有可能是因为胎内窘迫、脐带绕颈，或者可能还有羊水污染。你只知道婴儿出生的评分比较低，婴儿出生当时你没有第一时间了解婴儿的情况，所以你觉得到底是谁的问题，是你无痛分娩剂量的问题，还是婴儿本身就存在的，建议你多了解婴儿分娩时的状态。

13145562899 2021-5-8 18:49 好的，谢谢老师！
13145562899 2021-5-8 18:50 之前都还好，就最近一段时间，不知道怎么搞得，经常出现这样的情况！
咚日恛噫 2021-5-9 10:36 跟咱们麻醉关系不大，自己要做到有底气。这种很明显是胎内缺氧了。

更多

评论支持5 反对

陈庆通 2021-5-8 08:55

是否变成延长了，后期是否宫缩无力，导致宫内窘迫？

评论支持反对

waldpz 2021-5-6 23:24

硬外镇痛只要不影响产程通常不会影响胎儿，可以了解一下产程有没有延长，胎心监测的变化如何。不过个人觉得舒芬的浓度偏高，你下次试试一毫升0.3-0.4微克每毫升看看。

13145562899 2021-5-7 07:03 老师，和置换有关系吗？现在也有好多置换是2-3向下的。
waldpz 2021-5-7 15:14 跟置管方向对新生儿的评分没有影响的

评论支持1 反对

zj6488 2021-5-6 20:31

一般硬膜外麻醉对新生儿呼吸是不会有影响的，至于apgar评分4分考虑患儿是否存在存在宫内窘迫及其他原因导致

13145562899 2021-5-6 21:18 是的，但是遇到好多这样的情况，所以会考虑是否是药物或者其他原因引起的。

评论支持反对

		自动登录	找回密码
密码			会员注册

回答16

个人中心