麻醉问答 - 新青年麻醉论坛

独自寻欢 2021-5-20 13:34 10 金币

脊柱结核占全身关节结核的首位，以椎体结核占大多数，腰椎结核发生率最高，胸椎次之。而原发病灶活动期，结核杆菌经血液循环到达骨与关节部位，不一定会立即发病，可潜伏多年，待抵抗力下降，如外伤，、营业不良、过度疲劳等诱因而使潜伏的结核杆菌活跃起来而出现临床症状。

综上择期手手术最好等结核规范治疗痊愈后再麻醉手术，急症手也最好选全麻，并告知有血行播散的可能。

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LRR 2021-5-24 13:20

看有无脊柱结核，一般情况还好可以打的。

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小麻刘 2021-5-24 09:16

活动期如果不是急诊手术可以先控制结核再手术，只要没有脊柱结核，腰麻不是绝对禁忌症。

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Zhl4426002 2021-5-22 23:29

建议全麻，肺结核治愈后椎管内麻醉也尽量不做。

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dingnana 2021-5-22 12:15

首先需要确定的是急诊手术还是择期手术，跟结核相关性大不大，急诊手术救命为主，还是首选全麻，术后规范化抗结核治疗。如果是限期手术或者择期手术，都需要术前规范抗结核治疗至少1到2周以上再行术前评估

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neimin1112 2021-5-20 13:36

肺结核活动期具有传染性，通过血行和呼吸道传播，个人观点：无论有没有腰椎结核，椎管内麻醉过程中无法完全避免不带到椎管，所以还是以全身麻醉为主，术后呼吸机消毒。

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赵秀娥 2021-5-17 22:04

个人认为排除椎体结核可以打椎管内，全麻的话麻醉机需要特殊处理！

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shenjin1978 2021-5-17 21:54

结核病主要传播途径是经呼吸道传播，最确切的是咳嗽飞沫或咳痰中的结核菌传播，按照传染病防治原则：隔离传染源，保护易感人群，切断传染途径，就可以避免传染。对于手术患者我们无法选择，也无法隔离，择期手术尽量先控制结核，避免在结核活动期进行手术，以防病灶扩散，如急诊手术要用椎管内麻醉，一定要排除椎体结核，否则就惨了，搞个结脑就完了。对于这种病人，其实我们基本都采取全麻。药物选择尽量采用全静脉复合麻醉，总之麻醉医师应根据病人当时的病情和手术方式选择正确地麻醉方法，使病人在手术麻醉期间，生命体征平稳，对生理干扰少，又能满足手术要求的麻醉方式。

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君看一叶舟 2021-5-17 21:50

不能做，怕细菌通过穿刺针带入椎官内血行感染

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lp350482109 2021-5-17 07:43

活动期，除了救命，禁止做择期手术。救命的话还是全麻吧

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盐水飞蛾 2021-5-17 06:50

照下片，排除胸腰椎结核，就可以打了

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陈庆通 2021-5-16 17:51

如果椎管内没有转移，可以椎管内麻醉的

yangji 2021-5-16 20:44 是不是肺癌，肺结核没有其他地方的转移都可以打椎管内？

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