麻醉问答 - 新青年麻醉论坛

caoyuyong 2021-7-4 18:48 10 金币

如果患者配合，12岁儿童可以做腰硬联合麻醉，新生儿脊髓终止于腰三椎体，成人终止于腰一椎体，12岁儿童接近于成人，可以在腰3-4或腰4-5间隙穿刺是安全的。尽量使腰硬联合穿刺包，因为腰麻针更细，更不容易发生术后头痛，腰麻药可以使用布比卡因或罗派卡因，按0.3mg/kg（标准体重），（12岁一般体重约40kg,身高150cm，一般12mg即可，但不能超过成人用量15mg）；单用硬膜外腔麻醉按0.5ml/kg，最大15ml，麻醉前应严格控制时间，麻醉中备好麻黄碱和阿托品及其他抢救药，备好插管设备，麻醉平面不易过高，吸氧监测等

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咚日恛噫 2021-7-4 22:38

不建议给小朋友做椎管内穿刺操作，因为小朋友的脊髓终止节段没有同成人一样固定住。一旦损伤到脊髓了，后果不堪设想。

如果必须要做椎管内操作时，可以打一个骶管麻醉，用0.33%罗哌卡因20-50ml即可。

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寒小蕊 2021-7-4 09:41

个人觉得不需要腰硬联合，单纯细针腰麻就够了，手术简单，麻醉也尽量简单，首选全麻，实在不想全麻看病人条件，如果正常体格发育可以选择腰麻，体格偏小建议不要腰麻。腰麻药物0.5盐酸罗派卡因3ml。

smmu3012012324 2021-8-12 09:15 如果平面不够怎么办，单纯腰麻不给自己留后路

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坚持梦想 2021-7-2 21:21

不推荐腰麻，孩子配合好建议硬膜外麻醉，1%的利多卡因单次给药总量不超200毫克，根据平面给药，按1毫升扩张一个脊神经节段，大概10左右够了，具体药量根据平面实际情况为准，其它的跟成人差不多

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lang348878952 2021-7-1 11:02

小儿在生长发育，不太清楚他的脊髓终止于哪个节段。对14岁以下的最好不用腰麻。但是个人最小打过38月的孩子腰麻加静脉辅助，效果特别好。罗哌卡因腰麻的剂量10-15mg，作用时间2-4个小时。

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叶子爱美丽 2021-6-30 20:48

如果是我就选连硬，腰硬联合的话还是要参考下孩子的身高！其实12岁我们也有打腰硬的，平面选34，45

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wangxiaohui015 2021-6-29 16:19

小孩不建议用腰麻！我个人做的话选择硬膜外，穿刺点选择L2-3

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whh6262996 2021-6-27 21:10

腰麻的时候，可以让病人头稍低一点，推药的速度可以快点，有利于平面的提高，我在援藏的时候就是这样做的，效果不错

whh6262996 2021-6-27 21:28 腰麻药物布比卡因1.5ml+10%葡萄糖1.5m根据身高加减l

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hsiyuetian 2021-6-27 15:10

5%Gs1.5ml+1%罗哌卡因1.5ml配成0.5%罗哌卡因3.0ml按0.3-0.5mg/kg给药最大量15mg

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小富人 2021-6-27 07:36

打联合的话硬膜外平面需要高一点，T11-12.或者小孩弄个喉罩全麻。

yangji 2021-6-27 10:03 我在援藏期间，就我一个麻醉医生，给全麻有点什么事忙不过来，想给腰麻，罗派卡因(耐乐品)能用吗？剂量给多少

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