麻醉问答 - 新青年麻醉论坛

赵鸿立 2021-7-5 09:54 10 金币

我这用的方法是按步骤来

1.芬太尼0.002毫克/公斤体重，多数一支芬太尼左右，输液管滴注。

2.选择一侧比较通畅的鼻腔，丁卡因凝胶表面麻醉至鼻咽部，减轻进镜反应。

3.环甲膜穿刺.2%利多卡因原液，嘱病人憋住气，大约注入4毫升左右，太多时间长了病人耐受不住，注入后告诉病人用力咳嗽，让利多卡因充分麻醉气管

4.步骤3完成后即可进镜，直到气管隆突很少有反应。到隆突后，左右支气管各通过支气管镜喷入%2利多卡因原液5毫升（这步也很重要）.

病人很少有呛咳反应，进行灌洗，活检什么的都没问题。

共同学习，谢谢！

xuxingping 2022-1-29 09:32 不需要进行镇静吗？

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xiaoniuzhang 2021-7-10 06:10

我们用的舒芬加丙泊酚，等达到一定深度后，再气管内表面。即使病人清了也不会感觉不适

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15853728521 2021-7-9 14:14

我们用喉罩，诱导咪达唑仑+依托咪脂+阿片类镇痛药（也可以是非甾体类）+小剂量肌松药，然后丙泊酚泵注维持麻醉。

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和太堂 2021-7-9 11:16

可以用可插管喉罩，高流量氧控制呼吸，静脉全麻维持。

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nakelx 2021-7-8 09:38

个人愚见，做好表麻，适度镇静，适度阿片类药物。可以考虑右美托咪定加舒芬加丙泊酚的组合

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陈庆通 2021-7-5 09:45

术前静滴15微克的右美，同时利多卡因滴鼻，喷喉，静注5微克舒芬太尼，然后静注丙泊酚入睡

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咚日恛噫 2021-7-4 22:40

术前给点地佐辛5mg，术中给予咪达唑仑2-4mg+舒芬2-10ug或瑞芬太尼10-50ug，有条件的话可以再给点右美托咪定0.1ug/kg。

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15832838688 2021-7-4 10:41

我们做法是患者先雾化吸入利多卡因，在根据患者情况手术开始前10泵入右美托咪定，开始前5分钟给舒芬太尼或地佐辛，开始前一分钟推入丙泊酚直至入睡

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许家拖油瓶 2021-7-3 16:04

如果要保留自主呼吸的话，可以使用舒芬太尼和咪达唑伦，作镇静和镇痛处理，舒分可以根据公斤体重0.3ug给药，咪达唑伦可以按公斤体重，0.05-0.1给药，如果时间长条件允许条件下，可以插喉罩，边通气边做钎支镜

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小小麻f 2021-7-3 15:58

有这样用的地佐辛5mg静推，黄色静脉留置针穿环甲膜后取出针芯，回抽见气体后喊病人尽量不要咳嗽，快推2%利多卡因5到8ml，鼻腔喷利多3ml，口腔喷利多2ml，含一会，然后力月西1到1.5mg镇静，检查手术医生见隆突后可再喷利多，尽量不要睡，全程观察胸廓起伏氧饱和度。环甲膜退药要快不然咳嗽动作容易把药打到皮下。

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