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    新青年麻醉论坛 › 麻醉问答
    gangan66
    10金币
    我昨天做疝气打了腰34，用0.75%的布比1.8ml，注药速度大约20秒，平面胸10都没到[难过]，是不是注药速度不够？求解？
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    回答28

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    • 向左走 2017-7-12 08:51

      容量太小了，推药速度太慢了，是不是头高位了？
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    • fxkyj 2017-7-11 06:44

      你用的是原液吗？比重是轻或重？换成重比重
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    • dgf517 2017-7-10 14:44

      我觉得打L2-3效果更确切！
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    • jjxzlcy 2017-7-8 09:49

      腰麻1.8ml有点多！年轻患者问题不大，老年患者就不敢说，如果不是重比重，平面与推药速度还是有很大关系的，而且平卧后不好再次调节，调节平面重比重就相对好一些，推药速度个人感觉有点慢！当然，具体控制平面的因素很多，三言两语也说不清楚，
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    • 肖-龙 2017-7-8 01:14

      首先你用0.75%浓度是不是有点高了！麻醉平面跟推药速度和容量有关！要是选择L2-3会更好些！
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    • 静静小麻 2017-7-7 15:07

      这个具体跟病人的体型，身高，推药速度以及推药后的体位都有关系，所以及时的判断平面，通过体位调控来调整平面也很重要。我们平时都选用1.0～1.2ml的0.75%布比卡因加2.5ug舒芬，推药时间一般15s，效果都很好
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    • panda5976 2017-7-7 10:51

      病人是男女？老少？身高？体重？这些因素都会影响麻醉平面！
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    • nhdxmzbxiaoyan 2017-7-6 09:12

      平面过低，我们要考虑以下几点:第一，推药速度。一般而言1.8ml的局麻药可以满足这个手术平面需要。第二，患者自身因素。同样的药物，同样的推药速度，不同身高的人麻醉平面也不一样。第三，穿刺部位是否过低，可能是L4/5间隙。因为绝大多少穿刺定位是通过麻醉师的手定位的，这中间多少有误差，尤其是患者本身有变
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    • yanwodewu 2017-7-5 20:34

      这和脊柱生理弯曲有关，分四个弯曲颈胸腰骶，腰三向下，有的时候平面就是不容易上去
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    • zhangjiaw04 2017-7-5 17:34

      患者年龄，身高如何？疝气平面至少T8吧，可能与你推药速度慢有关，另外如果是年轻人局麻药量可以适度加大。
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    • 妍妍的学习 2017-7-5 14:54

      没加高糖，平面不好控制。注药速度一旦慢了，平躺后又没有及时调整，平面没有到胸十是可以想象的
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    • 大闸蟹 2017-7-5 13:09

      麻醉选择的位置和药量及推药的速度都没有问题。不知道你1.8ml药稀释没有若没有的话是容量不足，若是稀释了那就是没有在蛛网膜下腔内。
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    • 飞芳炫柯 2017-7-4 21:01

      病人身高以及他的的体位！药液是否完全进入蛛网膜下腔，速度的快慢是否匀速都有关系。
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    • 1063450899 2017-7-4 20:48

      L3是平卧位最高的位置之一，做L34的时候药液要越过L3才能更好的扩散，所以推药的速度要适当快一点。10-15秒吧。效果应该是比较好的，我是刚毕业的菜鸟，说的不对希望大神指导！
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    • 麻醉小伙子 2017-7-4 20:47

      请问，是男性或者女性呢，如果男性剂量没觉得大，主要还是速度慢了，脑脊液回抽顺畅不
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    • 萱萱308 2017-7-4 19:29

      可以试试一半往上，一半往下慢推
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    • ghthong 2017-7-4 19:01

      腰麻的平面跟麻醉药的浓度，剂量，推药速度相关，另外与患者的身高，年龄，胖瘦也有一定的相关性，看你给的资料，0.75%的药，1.8ml，个人认为局麻药浓度偏高，剂量较少，可以配到0.5%的给2～3ml，然后维持你现有的推药浓度，效果应该会好，在就是觉得这个麻面不够也许存在个人因素。
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    • 吴小图 2017-7-4 14:07

      注射药物时，腰麻针发生了移动，药物注射在硬膜外腔而非蛛网膜下腔！
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    • dcb 2017-7-4 13:42

      正常你那药量1.5ml就够了，速度也在30秒内，药没完全进入蛛网膜下腔，但不排除椎管内结构异常！
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    • iamzmm83 2017-7-4 13:26

      正常成人做疝气，如选择腰34，最好采用重比重麻药，0．75％布比卡因2ml＋10%葡萄糖1ml，配制成0.5%的重比重布比卡因溶液3ml，比较方便调节平面。你用的剂量还可以，但是浓度太高了，容量太小了，而且是等比重溶液，所以会导致平面扩散不好，不仅如此，太高的局麻药浓度可能会导致神经损伤。
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    • 小小牟女 2017-7-4 13:09

      你确定打的位置是腰34而不是腰45，腰34和腰45间隙注射麻醉药所产生的作用是不同的，如果是腰45，麻醉平面很难冲上来，这与腰段脊髓的生理曲度有关。 1.8毫升布比卡因有点量大了，如果推药的时候没有再次稀释的话，20秒推注可能速度是有点慢了
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    • 眉山老高 2017-7-4 13:07

      个人认为推药速度合适，从你描述来看，你使用的是等比重布比是有效，但平面不够高。注药后平卧位时，是否采取了头高脚底位？
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    • 黑麻子. 2017-7-4 12:54

      布比应用为0.5%。加用1O%葡萄酒
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    • dty19771103 2017-7-4 10:56

      是不是体位的问题!
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    • 苹果核儿 2017-7-4 10:49

      速度不慢，我觉得平面上不去也需要考虑是不是完全注入蛛网膜下腔，有时候针位置变了，会有一部分药注入硬膜外，自己碰到过
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    • Dgh 2017-7-4 10:42

      注射速度不慢，及时调整平面，平面可以上升更高
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    • xijunli 2017-7-4 10:35

      速度太慢，用药后有没有调节平面，
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    • linfafei 2017-7-4 10:23

      0.75的布比1.8量有点大，速度慢了，个人愚见
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