麻醉问答 - 新青年麻醉论坛

gongyi930 2021-9-12 11:00 10 金币

首先评估患者插管条件，如只有颈椎问题，其他条件好，可尝试普通喉镜插管。注意固定颈椎，使其保持正常生理弯曲，备好管芯、探条，如有其他困难插管工具，一并准备妥当。如能熟练运用光棒或可视光棒，可降低插管难度及颈髓损伤风险。肌松药可选用琥珀胆碱（无恶性高热风险患者）或罗库（科室有布瑞亭）。如患者其他插管条件也较差，应考虑清醒或轻度镇静插管，如向呼吸或重症借纤支镜，或向消化内镜请求鼻细胃镜辅助插管，盲探技术好也可尝试。同时做好有创气道准备，请有经验同事备好环甲膜穿刺、气管切开设备耗材，以备万一。

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醉卧逍遥 2021-9-13 08:30

逆行插管

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咚咚咚 2021-9-11 20:34

可以经鼻盲插清醒慢诱导气管导管，先用麻黄碱收缩鼻腔血管，给咪达唑仑1mg，舒芬太尼10ug，起效3分钟后进行环甲膜穿刺气管内表麻，表麻起效后选合适气管导管经鼻盲插，听着气流声音进行插管，或者用光棒引导下经口气管插管，也可以硬支镜下经口气管插管。可遇见的困难气道同时请求上级医生帮助，确保患者生命安全。

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stream921017 2021-9-11 12:43

普通喉镜估计不好办，可用光棒，或者请消化内镜医师协助在胃镜下引导坏了的纤支镜进行插管

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