麻醉问答 - 新青年麻醉论坛

yj258258yj 2017-7-13 19:55

驼背患者行椎管内麻醉要么平面扩散广，要么效果不满意。这例病人需要扩容，升压

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Lizongbin 2017-7-8 14:10

麻黄碱

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panda5976 2017-7-7 10:39

85岁的病人，有心脏病史！入院心电图？心脏超声检查？EF？肺功能？麻醉前输液量多少啊？由于老年病人的锥体解剖结构原因使用很少的麻醉药品即可达到麻醉效果，我们的体会是这个麻醉过程一定要慢！

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leon8808 2017-7-6 12:49

年龄这么大，心功能又不好，建议先穿个动脉再做麻醉，术中如果血压波动大，建议升压药物泵注，这样会比较平稳一点。

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zhangjiaw04 2017-7-5 16:28

首先高龄病人，ASA四级，完善心肺方面各项检查，一般情况如何？其次入室后桡动脉，颈内静脉穿刺置管，并监测。麻醉前适当补液，首剂量可以用罗哌卡因。给完首剂量后根据中心静脉压补液，晶体：胶体（2:1），术中可能会出血，选择合适血液制品。血压下降可以用去氧肾上腺素，并小剂量泵入多巴胺强心。

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高龄老人手术椎管内麻醉选择没有问题，个人如果做此手术，麻醉前扩容是必须的，（我能看到的楼主发的信息不多，所以只说自己的计划）五百毫升晶体打底，米乐松一支，然后局麻药根据测平面少量分次给。血压不稳去氧或去甲肾。

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只爱姗姗 2017-7-5 13:26

这种病人建议最好做全麻插管，方便管理，年龄这么大，先不说穿刺困难？一但平面控制不好，影响呼吸血压下降，老人家，因为禁饮食的原因，建议先补充300左右得液体，然后再给药做麻醉，血压下降可以用麻黄素、扩容

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fxl168 2017-7-5 13:19

麻醉前适当扩容，麻醉后出现血压波动情况及心率变化给予麻黄碱或甲氧明注射液控制，必要时准备去氧肾上腺素、阿托品、西地兰等，同时给予补液扩容（此患者应尽量采取全麻）

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jjxzlcy 2017-7-5 09:30

给相对较低浓度的局麻药，配合外科医生给适量表面麻醉，这样患者生命体征波动应该不会太大，心衰患者只能适当扩容，尽量维持生命体征平稳

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雨滴 2017-7-5 05:38

麻醉前适量扩容，血压降低时应用去氧肾或麻黄碱提高血压。

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jstzr 2017-7-5 05:24

可以使用去氧肾上腺素或甲氧明或去甲肾上腺素，提高血压，控制心率！

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