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    新青年麻醉论坛 › 麻醉问答
    xiaojiang
    100金币
    今天做一例无痛人流，19岁，60kg,平素无疾病及过敏史，缓慢推注150mg丙泊酚，开始手术，大约一分钟，口唇青紫，出现血氧饱和度下降，最低55，立即面罩加压给氧，颈部及胸部出现片状红斑，静推地米10mg,后终于好转，有惊无险！到底是过敏还是呼吸抑制？？
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    回答74

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    • garinspan 2017-7-15 08:27

      应该是呼吸抑制导致的低氧血症，丙泊酚推注后头颈部红斑还是比较常见的，我一般都不处理。地塞米松起效慢，如果是过敏导致的不会这么快就得到纠正！而缺氧是可以很快得到纠正的。以后用药要注意观察呼吸状况及时处理呼吸抑制。我是常规辅助面罩吸氧的！一点浅见供你参考！
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    • 18470585400 2017-7-13 22:14

      应该是呼吸抑制为主，不过马上面罩给氧会好转
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    • yj258258yj 2017-7-13 19:50

      呼吸抑制
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    • wh599089562 2017-7-13 08:39

      丙泊酚有这个副作用，大剂量导致呼吸抑制。
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    • yymzh明 2017-7-12 22:38

      丙泊酚的类过敏反应。同时麻醉药过量致呼吸抑制
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    • xy699398 2017-7-12 21:23

      呼吸抑制,过敏.丙泊酚呼吸抑制未注意处理
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    • mahualcy 2017-7-11 10:38

      过敏反应
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    • 梦幻瑞雪 2017-7-11 09:04

      呼吸一过性抑制引起。好多病人用丙泊酚颈部，胸部会出现红色斑片，应该是敏感，不用处理一会就会好的。
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    • zjm7645 2017-7-11 08:49

      过敏
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    • danxinmiaoshu 2017-7-11 07:59

      从症状体征来看是丙泊酚过敏引起，及时抗过敏治疗，注意呼吸道通畅及生命体征。
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    • 33250131 2017-7-11 07:30

      最大可能是丙泊酚过敏
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    • fxkyj 2017-7-11 06:37

      药量偏大，呼吸抑制， 同时存在过敏
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    • 李立增 2017-7-10 23:31

      我也遇到过一例，应该是过敏的可能性大，因为当时没有缺氧的症状，只是身上起了些红斑！当时手底下也没有地塞米松，等拿药过来后，红斑消失了，病人也醒了，地塞米松也没有用！
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    • 龚海钢 2017-7-10 22:27

      150mg牛奶会出现短暂呼吸暂停，但是我看你的病人同时也有牛奶，过敏。
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    • Lily06120039 2017-7-10 18:37

      呼吸抑制首先考虑，无痛现在不单用丙泊酚了，F+P或SF+P这样药用量少，也比较平稳。
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    • 赵迎春 2017-7-10 08:27

      过敏症状表现
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    • 包8637096 2017-7-9 23:29

      呼吸抑制，丙泊酚用量偏大
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    • 葛亮你好 2017-7-9 07:30

      该例病人很明显出现了过敏症状，单用丙泊酚这样的量也会引起呼吸抑制。楼主在做无痛前面罩吸氧去氮，可以先用些镇痛药(小剂量)，最好加用阿托品(心率快的病人不用)，复合少量丙泊酚也能完成。
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    • duanxiaochou 2017-7-9 07:15

      过敏
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    • 陈大麻 2017-7-9 02:49

      你好，你说的问题，我认为呼吸抑制和过敏反应都存在！用丙泊酚后一分钟出现青紫，考虑丙泊酚呼吸抑制引起的缺氧表现，一般皮球辅助通气几次即可！至于身体出现的红疹应该是丙泊酚过敏反应，这个代谢快，绝大多数不严重可以自行恢复，你对症用地米没有问题的！
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    • 刘月娥 2017-7-8 22:35

      那要看血氧饱和度下降时呼吸的次数和幅度有改变吗？如果没有抑制的表现，可惜考虑过敏导致交换的问题，但胸部的变化是由过敏引起的
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    • 路禄 2017-7-8 17:24

      丙泊酚人流用量是1.5-3mg/kg，量多了，有呼吸抑制，然后胸部起红斑，过敏也是有的，但呼吸抑制是因为用量大了，还是过敏引起的还是量大和过敏一起引起的，要抽血查过敏因子才知道，但处理及时，患者转归很好
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    • baiyishan 2017-7-8 16:31

      呼吸抑制肯定有，过敏不排外！
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    • Lizongbin 2017-7-8 14:08

      呼吸抑制
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    • ymmz2016 2017-7-8 11:07

      嘴唇青紫应该是推注丙泊酚后的一过性呼吸抑制，很常见的，及时托下颌或者加压给氧就能缓解，过敏也是存在的，一过性组胺释放，偶尔遇到，不过问题不大，可以自行缓解，也可以给抗组胺药物，像地米起效比较慢，可能2小时达高峰，紧急处理时可能选择甲强龙更好！
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    • modn 2017-7-8 11:02

      过敏+呼吸抑制
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    • 8341 2017-7-8 10:51

      过敏，不排除呼吸抑制
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    • zwjlovesy 2017-7-8 10:04

      过敏
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    • jjxzlcy 2017-7-8 09:37

      给的信息有限，不过一般作无痛往往不会监测血压，给患者推注丙泊酚后一分钟血氧下降，当时患者是否有自主呼吸，这点可以观察的到，另外，血氧下降时托住下颌面罩给氧情况下血氧是否能够上升，如果患者有自主呼吸，是不需要加压给氧的，也就是说不需要控制呼吸。最后，在给丙泊酚之前你有没有留意颈部是否有红斑？
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    • 850864304 2017-7-8 08:28

      呼吸道不畅通
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    • 肖-龙 2017-7-8 00:42

      过敏还是存在的！血氧下降我认为还是呼吸抑制所导致！你处理的很好！如果你在麻醉前能让患者充分吸氧去氮就不会这样棘手了！提个小建议不愿意连接心电图，可以把脉搏调出来！
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    • 张发忠的女儿 2017-7-7 22:11

      过敏
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    • xrds1975 2017-7-7 18:06

      丙泊酚用量过大了，应该是呼吸抑制了，先给8到10ug舒芬太尼，再给丙泊酚100mg就可以了
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    • 四叶萍 2017-7-7 17:16

      过敏是肯定存在的，并且还是严重的过敏反应，至于呼吸抑制有可能是丙泊酚导致的，也有可能是严重的过敏反应引起的
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    • 丫其 2017-7-7 17:15

      过敏可能性大
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    • 熊猫xxz502 2017-7-7 16:31

      过敏
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    • 13664169790 2017-7-7 13:01

      呼吸抑制
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    • 金玄 2017-7-7 12:20

      首先考虑过敏和呼吸一过性的抑制，计量过大，过敏也就是组织胺的释放有关系，不是严重的过敏！
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    • panda5976 2017-7-7 10:28

      过敏！丙泊酚
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    • 谢锋孙勇001001 2017-7-7 07:04

      应该是呼吸抑制所改
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    • herohu 2017-7-7 06:34

      首先不知道是否提前给了芬太尼之类的药物没有?如果给了的话，按患者的体重60kg,150mg的丙泊酚，量不小，会出现患者的潮气量的减低及舌后坠或者呼吸抑制，而出现皮肤颜色的改变及氧饱和的下降。再则红斑的出现通常是丙泊酚引起的过敏反应所导致，为一过性的，严重的可出现支气管的痉挛。所以过敏，呼吸抑制都有。
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    • 大佛-洛阳 2017-7-7 05:27

      呼吸抑制与过敏同时存在
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    • 叶天源 2017-7-6 23:16

      主要是丙泊芬一次性用量过大引起的呼吸抑制，不排除过敏，因为丙泊酚对血管有刺激作用。
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    • wanghuanyong123 2017-7-6 22:17

      60kg给150mg在有些来说患者也不多，此患者口唇青紫考虑一过性呼吸抑制，颈胸部红斑考虑有过敏的因素，有很多患者用药后会出现颈胸部红斑，个人认为跟药物批次有一定关系
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    • 树哥 2017-7-6 22:01

      丙泊酚引起的过敏反应，进一步导致喉头水肿，呼吸道梗阻。
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    • 有梦真好 2017-7-6 22:00

      我认为呼吸抑制的可能性大些，过敏性休克光地米就能解决吗
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    • 心境心静 2017-7-6 21:49

      血氧饱和度低，首先是考虑呼吸的原因，用完后，注意患者呼吸了没有，过敏反应影响到气道了，出现过敏性哮喘了，也就是支气管痉挛。才会影响到呼吸，一般都会有表面现象，如皮肤红斑，疱疹等。还有就是使用地塞米松起效也没这么快，紧急处理过敏反应还是肾上腺素。所以考虑还是呼吸抑制。
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    • 310720836A 2017-7-6 21:47

      红斑考虑有过敏，也有一过性呼吸抑制。如果是由过敏引起支气管痉挛所致氧饱和度下降，不会这么快就改善吧
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    • anjing730410 2017-7-6 21:08

      过敏
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    • 麻麻的爱情 2017-7-6 20:57

      缺氧，过敏都该考虑。
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    • wangkechang 2017-7-6 20:11

      呼吸抑制
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    • SIWEI1976 2017-7-6 18:55

      从症状来看，过敏是存在的。但是，因为没有看到血压以及心率描述，个人推测患者囗唇青紫是由于呼吸一过性抑制，缺氧所致。如果当时血压很低，或测不出，则过敏可能性大。
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    • 2278075243 2017-7-6 17:35

      过敏的可能性大
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    • 彪悍人生 2017-7-6 17:30

      量大加过敏吧
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    • WPPP3 2017-7-6 17:10

      主要是丙泊酚的呼吸抑制造成了饱和度下降，同时，病人也发生了过敏反应
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    • 咚咚咚咚 2017-7-6 14:56

      过量肯定，过敏肯定，至于是过敏还是舌后缀导致呼吸抑制，得看听诊或是面罩加压时的压力，有无正确手托下颌以及通气道的应用，地米正确
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    • Wangmeixun 2017-7-6 14:22

      主要是呼吸抑制 轻微过敏反应
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    • liping000 2017-7-6 13:11

      主要考虑是过敏，具体过敏源有带进一步检查
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    • leon8808 2017-7-6 12:47

      我觉得饱和度的下降主要是呼吸抑制，丙泊酚输注太快，再就是比较轻的小姑娘用不了那么多。过敏肯定也有，但很轻微，不会影响到呼吸
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    • lulei3290 2017-7-6 10:22

      可能是丙泊酚过量导致的呼吸抑制。
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    • 孔子墨 2017-7-6 09:45

      氧饱和度下降是一过性呼吸抑制，开放气道加压给氧即可缓解。皮肤发红是过敏。
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    • zmking405 2017-7-6 09:17

      这就是个丙泊酚过量所引起的呼吸抑制导致的缺氧，包括红斑也是，当缺氧改善时症状体征就很快消失了！
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    • luzhixia831116 2017-7-6 09:13

      丙泊酚用量偏大，一次性推注引起呼吸抑制，地米起效时间慢，但不排除过敏。这么短时间血氧降低个人认为呼吸抑制。
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    • 眉山高洪光 2017-7-6 09:09

      两者都应考虑，静脉全麻，丙泊酚一过性呼吸抑制很多患者都有，必要时辅助呼吸。完善术中监测，氧饱和下降，有红斑，血压如何？入地米没有好转，了考虑氢化可的松，维持呼吸道通畅。
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    • 罗兰芳 2017-7-6 09:08

      过敏反应
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    • zhangqingyanzi 2017-7-6 08:25

      主要是过敏，不排除有呼吸抑制
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    • 妍妍的学习 2017-7-6 08:03

      胸前红斑是过敏，地塞米松静注，血压下降，是丙泊酚引起的呼吸抑制，单纯丙泊酚麻醉150毫克做一个病人是不算多了，但是要把握推药速度，不能快，得四十秒以上。最好用丙泊酚前一两分钟先给一只地佐辛或芬太尼0.07毫克，丙泊酚1.5_2.毫克每公斤做一台无痛人流足以
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    • gaoyong9596 2017-7-6 07:24

      首先丙泊酚过量，形容的红斑可疑过敏，但用地塞米松好转不好解释，地塞米松起效时间约半小时。是不是加压给药后胸部有出血点样红斑。
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    • 林男 2017-7-6 05:48

      过敏
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    • 大地无垠 2017-7-6 01:51

      丙泊酚过敏反应，导致上呼吸道哽阻。
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    • 飞芳炫柯 2017-7-6 00:27

      丙泊酚抑制呼吸及迟发性过敏
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    • 小小牟女 2017-7-6 00:09

      患者什么体型呢？是否有呼吸道梗阻？此列患者存在过敏，若是过敏引起血氧饱和度下降，此时是否有呼吸道痉挛？
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    • zhangjiaw04 2017-7-5 23:29

      150mg丙泊酚对于60kg病人有些过量，应该是1—2mg/kg。推得过快抑制呼吸中枢。导致脉搏血氧饱和度下降！需要立刻托起下颌，面罩加压给氧，不过这属于一过性抑制，及时给氧可以避免！皮肤红斑属于过敏反应，地塞米松处理有效！可以先给予芬太尼50ug，再给予少量丙泊酚。
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    • xiesuyong 2017-7-5 22:28

      丙泊酚量大了，公斤体重1-2mg，伍用A片类可减量，血氧下降是呼吸抑制引起；胸前红斑应是过敏，激素是有效的， 对大豆过敏的是不用丙泊酚的！
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