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老师们好,我有个疑问,平时做椎管内剖宫产手术,打L3-4,0.5%布比卡因8mg  平面控制到T7,切皮病人不痛,出孩子的时候医生说很紧,測平面T7.后来硬膜外追加了0.4%罗哌卡因20mg,医生还是说紧,又追加20mg,之后平面也是保持T7左右,后面又间断追加20mg直到手术结束,病人整个过程也没喊痛,血压心率平稳,!想请教一下主要问题是不是平面不够?还有些时候平面甚至上到T4,有时候医生也说紧,我这个比较迷茫

  • 陈庆通 2022-1-26 22:59 10 金币

    1.平面有时候可能到T6对于剖宫产来说可能才比较合适

    2,可能腰麻浓度需要高一点点,对于肌松效果相对来说比较好。

    3,可能病人患者本身的原因,有些产妇本来就不肥,肚子虽然大,但是肚皮下肌肉不发达,没啥脂肪,紧梆梆的肚皮,相对来说就算平面再高也不会见得肌肉多松弛。

    4,手术医生的问题,有些手术医生切开相对来说比较小,假如胎儿比较大的话,就会造成出胎困难,相比之下就显得肌松不好。

  • 逢考必过1 2022-1-28 05:36

    手术医生问题

  • 虎哥9188 2022-1-27 15:42

    布比8mg,量小了。推药稍微快一点。

  • 无尽的历练 2022-1-26 18:43

    1.平面能到T4就最好了,我一般都是提前扩容+小剂量甲氧明泵注,腰麻循环波动不大

    2.你们产科医生问题

  • 醉卧逍遥 2022-1-24 10:00

    1.平面是一个问题…

    2.麻醉药的浓度…浓度高肌松会好些…低了肯定差一点

    3.手术医生问题…有时人家说的未必是真话!有时候搞个小口子那肯定紧…有时就是没事找事…此类情况只有敷衍敷衍,结束就罢了!

  • 菜蕨 2022-1-24 09:14

    一个剖宫产一共才多少时间,你硬膜外加了这么多药呀?我觉得硬膜外追加太多,平面容易太高,抑制呼吸。我一般都是L2_3穿刺,0.5%的罗哌2-2.2ml(脑脊液医师,你也可以用无菌糖水医师)单次腰麻,平面就很好了。

       有时候紧,不过是产科自己手术做的不顺利,瞎喊,或者他们切口开的太小,不一定是你麻醉不好

    菜蕨 2022-1-24 09:25
    稀释打成医师了,抱歉
    伍锦连 2022-1-24 09:33
    其实我想说的是平面真的很重要,我有时候一下子把平面冲一下,整个术程都很顺利的
    菜蕨 2022-1-24 10:42
    是的,所以我觉得你腰麻的剂量和穿刺间隙都偏低,可能平面不够
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