麻醉问答 - 新青年麻醉论坛

大智如愚 2022-2-7 12:53

首先，从症状看有可能颅内压高导致。置管后没有试验是否下入蛛网膜下腔。蛛网膜下一次20ML有点多。如果穿刺漏，硬膜外20ML还是没问题的，但是盐水持续时间短，效果不是很好。

评论支持反对1

青云流水 2022-2-6 21:35 10 金币

如果置管在硬膜外推注了20毫升的量应该可以接受不至于造成严重颅内压升高。我猜测楼主的本意应该是置管到蛛网膜下隙，为了补充穿破蛛网膜后丢失的脑脊液而推了20毫升盐水，对于蛛网膜下隙来说快速一次性推注20毫升感觉有点多，一方面可能通过增加颅内压，另一方面一过性的压力传导通过枕骨大孔压迫双侧椎动脉（如果病人本身又同时存在颈动脉狭窄）造成一过性脑供血不足，从而多方面原因造成脑神经一过性麻痹。肤浅分析，大家一块讨论。

评论支持7 反对

渊大头 2022-2-5 22:52

颅内压突然增高

评论支持1 反对

ly3313 2022-2-5 20:54

脑压改变

ly3313 2022-2-5 21:12 应该是脑血管痉挛

评论支持反对1

15290005533 2022-2-5 20:08

低血压

评论支持反对

李氏小麻将 2022-2-4 15:01

这个是颅内压一过性过快增加导致的意识障碍，休息数分钟就可缓解，一般无后遗症，望采纳

评论支持1 反对

xueer104 2022-2-3 19:48

是打硬膜外打穿了吧？一般先给腰麻的量，再退到硬膜外腔置管注入生理盐水，应该少量多次注入，注入过多过快会导致颅内压一过性增大。引起病人一过性意识不清

评论支持反对

15879277361 2022-2-3 02:15

版主提问应该有问题吧，置管后注入20毫升生理盐水应该是到硬膜外间隙而不是蛛网膜下腔吧，打穿了以后教材的做法是要换个间隙穿刺置管，我们实际当中为了图方便大多都是穿了直接给了腰麻药后再退硬膜外针1-2公分确定退到硬膜外间隙再置管，后面再推生理盐水填充，这个填充的目的是为了使硬膜外腔压力和颅内压压力平稳，防止脑脊液外漏太多导致ICP下降引起头疼，版主出现这种情况应该是注射生理盐水过快过多，导致ICP一过性的升高，填充的时候应该少量多次推注，而且尽量推注慢一点。

评论支持2 反对

陈庆通 2022-2-2 11:51

可能颅内压过高，一过性意识不清，就相当于脑震荡一样，或者另外一个可能就是患者麻醉平面过高，然后导致的

评论支持反对

yan198602 2022-1-30 16:56

一过性压力过大，输入过大所致

评论支持反对

anxufei2 2022-1-30 07:58

请问当时麻醉平面，给药浓度，药物比重，用量，循环情况，给药后10分钟硬膜外腔给予大容量液体，可以引起麻醉平面过高，引起一过性低血压，心率减慢，诱发一过性脑缺血，

评论支持反对1

中伟1968 2022-1-29 21:21

颅内压一过性升高所致

评论支持1 反对

		自动登录	找回密码
密码			会员注册

回答12

个人中心