支气管哮喘(bronchial asthma，哮喘)是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状，多在夜间和(或)凌晨发生，气道对多种刺激因子反应性增高。但症状可自行或经治疗缓解。近十余年来，美国、英国、澳大利亚、新西兰等国家哮喘患病率和死亡率有上升趋势，全世界约有一亿哮喘患者，已成为严重威胁公众健康的一种主要慢性疾病。我国哮喘的患病率约为1%，儿童可达3%，据测算全国约有1千万以上哮喘患者。

     1.哮喘病人的麻醉要点其实和普通病人没有太大的区别，只要不是在哮喘的急性发病期，最近两年没有发作的支气管哮喘患者，椎管内麻醉和局部神经阻滞则完全可以按照普通病人到麻醉标准流程，给予相应的麻醉，全身麻醉的话，用药比较多，则需要选择不易诱发支气管哮喘的药物，不释放组胺的药物，气管插管的时候易诱发支气管哮喘，麻醉深度一定要够，另外需要特殊注意的是，患者是否对麻醉药物过敏，如果对麻醉药物过敏的话，容易诱发患者的哮喘发作。

2.哮喘病人麻醉需要注意以下事项：哮喘急性发作期，出现明显的胸闷，气喘，呼吸困难时，是不能进行麻醉的。哮喘处于稳定期，进行麻醉时，也要密切观察患者的生命体征。
如果出现明显的胸闷，气促，呼吸困难，血氧饱和度下降，要立即使用一些平喘药物，静脉滴注茶碱，糖皮质激素等药物，积极的抗炎平喘治疗。给予患者吸氧，甚至使用呼吸机辅助通气，改善患者缺氧的状况。麻醉之后，也要密切观察患者的病情变化。

评估是否为缓解期，是否必须行胃肠镜检查，交代风险，备急救设备，术前先吸入支气管扩张剂（可以是患者带药，或者沙丁胺醇），备甲强龙，多索茶碱，肾上腺素，2%利多卡因含漱，先充分预氧，再麻醉。芬太尼20ug,丙泊酚12ml,麻醉达一定深度后再由熟手行胃肠镜检查，轻柔操作，注意观察

我们碰到哮喘的病号麻醉前先给激素，如果带吸入剂先让患者吸一点，准备好茶碱再开始麻醉，如果临时准备真的很慌乱

哮喘是由多种细胞以及细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病，临床表现为反复发作的喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽等症状，同时伴有气道高反应性和可变的气流受限，随着病程延长可导致气道结构改变，即气道重塑
关注哮喘术前的评估，做足充分抢救准备
1.评估患者的临床控制水平包括患者的症状、用药情况、肺功能检查结果等
2. 评估患者有无未来急性发作的危险因素
3. 评估哮喘的过敏状态及触发因素
4.评估患者的药物使用情况：包括患者对速效支气管舒张剂的使用量、药物吸入技术、长期用药的依从性以及药物的不良反应等都要全面评估。
5. 评估患者是否有合并症：哮喘常见合并症包括变应性鼻炎、鼻窦炎、胃食管反流、肥胖、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张症、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、抑郁和焦虑等。
无痛胃肠镜检查，如果处在急性期肯定需要暂停检查，需要延后，如病情稳定，近期无发作，让家属随身备好平时所用药物，必要时可提前预防性用上，充分吸氧储备后再给药，提高耐受性，建议操作熟练的大夫操作检查缩短检查时间，尤其注意胃镜检查分泌物刺激可能诱导气道痉挛，做好气管插管猪脑