1．与多学科团队讨论手术计划

2．麻醉前评估及签署知情同意3．准备必要的药物和设备

4．患者采用子宫处于左倾的仰卧位

5．开放16或18号静脉通路，送血液标本做基础检查，如有围生期出血风险，考虑血型和不规则抗体筛检交叉配血

6．可能的话，诱导前30分钟静脉给予甲氧氯普胺10mg和（或）雷尼替丁30mg

7．诱导前30分钟内口服非颗粒抗酸药

8．切皮前60分钟预防性使用抗生素9．开始监护

10．团队暂停时间来核实患者身份、体位、手术部位，必要时检查特殊设备的有效性

11．面罩给100％纯氧3分 氧去氮。或诱导前指导患

者进行4~8次深呼吸

12．腹部消毒铺巾完成，确认术者及助手准备好开始手术

13．快速诱导：

 a ．清醒时给予环状软骨压力 ，意识消失后压力增

加至30N

 b ．硫喷妥钠4~ Smg / kg 或丙泊酚2~2.8mg/ kg ，琥珀

胆碱1~1. Smg / kg ，等待30~40秒

14．气管插管，确认导管位 正确

15．麻酔维持

 a ．异氟烷、七氟烷和地氟烷1MAC混合纯氧或50％氧气／氧化亚氮

 b ．治疗低血压（例如去氧肾上腺素、麻黄碱）

 C ．根据外周神经刺激器迫加肌肉松弛药（例如罗库溴铵、维库溴铵）

16．胎儿娩出

17．如果出现宫缩乏力，静脉单次或持续输注缩宫素；考虑其他促进宫缩药物（例如麦角新碱、米索前列醇、卡孕栓）

18．胎儿娩出后调整麻醉维持方案

 a ．减少吸人麻醉剂浓度至0.5MAC

 b ．追加氧化亚氮或静脉阿片类药物

 c ．注意防止术中知晓，考虑使用苯二氮草类药物（例如咪达唑仑）

19．神经肌肉阻滞恢复，患者清醒尺应良好后拔管20．术后评估（例如疼痛、恶心）

以上部分节选自（Chestnut产科麻醉学）

丙泊酚＋肌松，如无产前子痫，可加小剂量氯胺酮，产科可加局麻，胎儿娩出后给阿片类药物。产科全麻千万关注气道评估。

丙泊酚，司可林，全麻插管，吸入七氟烷，胎儿娩出后，舒芬，维库

剖宫产全麻的病人：第一要保护产妇的安全，关注妊娠的各种并发症：如妊高症，前置胎盘，胎盘植入等；评估是否困难气道。按饱胃处理，行快速序贯诱导；第二要考虑胎儿的安全，选用大分子不能通过胎盘屏障的药物，大多数肌松药都不透过胎盘屏障，小分子药物如阿片类药物及苯二氮卓类药物通过胎盘，胎儿娩出后再给予。但肌松药最好用起效快的，如可疑困难气道就用司可林，不是困难气道就用罗库溴铵。产妇入室后充分面罩吸氧去氮，氧流量可以开到10L，同时产科医生消毒铺单，一切准备就绪后，给予丙泊酚和罗库溴铵插管，气管导管插上后可立即开刀，胎儿娩出后根据具体情况给予适量咪达唑仑和舒芬太尼。

产科全麻，患者入室时要先预吸氧，氧流量6左右，待产科医生铺完手术单后准备要开始时候给药，给予丙泊酚及司可林，千万别加压给氧，插管气囊充气后，告诉医生开始手术，七氟烷吸入1.5%左右，断脐后，给予咪达唑仑2㎎，舒芬太尼10-15微克，维库溴铵4㎎，同时七氟烷要调到1%左右，已避免抑制子宫收缩。还要给予曲马多100㎎，昂丹司琼4㎎。在手术要结束时，皮下给予罗哌卡因进行皮下浸润，之后关闭七氟烷。

可以按这个顺序，牛奶，瑞芬，等宝宝出生加肌松

ket，全麻，肌松