麻醉问答 - 新青年麻醉论坛

zhanglijie1987 2022-3-12 10:13

颅内压低不出脑脊液可以让患者咳嗽两声，或者用注射器轻轻回抽一下一般会有脑脊液出来，穿刺到骨质有两种可以，一是打偏了，二是传到底了

评论支持2 反对1

水流云 2022-3-7 17:38 10 金币

顶到骨质肯定是穿刺方向不正，只能重新穿刺，如果基本确定腰麻针穿刺到位没有脑脊液，也应该避免过深入得继续探针，嘱咐患者轻轻咳嗽两声，有时候脑脊液就会出来，个人看法。总之随着工作经验积累一般都能穿刺成功的。

评论支持4 反对

林先生 2022-3-5 01:39

碰到骨质肯定是打偏了，个人觉得处理方案:

1.重新摆体位，最大限度抱膝位。

2.进针点偏向下个腰椎一两毫米。

3.针尾向下半身稍微倾斜。

4.及时请示上级，避免损伤

评论支持2 反对

小麻将123 2022-3-5 00:49

就是偏了，从新定位，不要过激，超过三次就要考虑换上级领导，不免出现严重问题。

评论支持1 反对

stanleysqq 2022-3-4 21:03

据本人经验碰到骨质有两种可能，一是穿偏了，二是穿到底了，这个和你平时穿刺经验有关，进针进入大概多少距离到硬膜外，细针进去突破硬膜外什么感觉，穿多了就知道了，有的时候就算没有脑脊液出来就已经大致确定在里面了，这个跟穿刺经验有很大关系，穿多了自然就知道了！

评论支持1 反对

禾苗9 2022-3-4 15:05

骨质感，病人异感

评论支持反对

梁东晓 2022-3-4 10:23

腰麻针有2种的，开孔有在侧方和在斜面上的，如果是在侧方上的，可以顶着给药

评论支持1 反对1

陈庆通 2022-3-4 09:12

如果穿刺点正常，穿刺位置不偏，腰麻针穿破蛛网膜后会有脑脊液流出，但是也有极少数患者，因为本身解剖问题，或者硬膜外到蛛网膜的距离比较长，有时候，到了胸膜外，还要进比较长的距离腰麻针才会有脑脊液，如果穿到骨质，很大可能是打偏了，退到皮下，调整位置，重新进针，或者选择侧路法，一般情况不会没有脑脊液，如果出现没有脑脊液的情况，要考虑是不是穿刺点选择错误，穿到L4/5患者L5/S1。

评论支持2 反对1

xiesuyong 2022-3-4 07:48

进针角度问题

评论支持1 反对

		自动登录	找回密码
密码			会员注册

回答9

个人中心