麻醉问答 - 新青年麻醉论坛

xiaoli1990 2022-4-17 00:02

如凝血时间正常，是可以选择腰硬联合麻醉的，不过考虑患者自身情况，我更倾向于全麻加神经阻滞。

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手术时间控制在4小时的话，可以腰丛加骶丛

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3309163749 2022-4-12 02:56 10 金币

1,患者外伤下肢多处骨折，卧床，为预防下肢静脉血栓，可能用到抗凝药，增加了硬膜外麻醉的风险（血肿）

2,患者有硬膜外血肿史，加重硬膜外血肿的风险（不知是颅脑的？还是脊椎的？）

3,可以用细针单次腰麻（手术医生技术熟练），或者做股神经等区域阻滞麻醉

4，患者心肺等正常，无全麻禁忌，也可以选择全麻（插管，放喉罩都可以）

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小小麻醉生 2022-4-11 11:02

硬膜外血肿已稳定或已吸收没有椎管内禁忌症生命体征平稳的可以打

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1不知道 2022-4-10 10:46

本身有硬膜外血肿，最好不用腰硬联合，可以选择全身麻醉，这样安全

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菜蕨 2022-4-10 09:53

这个要取决硬膜外血肿的部位大小，神经外科是保守治疗还是已经手术解除血肿了吧？

如果血肿不大或者已经大部分吸收或者手术治疗，那么本次手术前及时停用抗凝药物是可以行椎管内麻醉的，如果担心椎管内血肿，可以行单次腰麻

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ilmllff 2022-4-9 17:49

椎管内麻醉本身就有引起硬膜外血肿的可能性，患者外伤，卧床20天，有可能已经应用抗凝药物，如果条件允许，最好还是选全身麻醉比较安全。

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