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    新青年麻醉论坛 › 麻醉问答
    kokular
    10金币

    有一个患者多发伤，颅内有出血，脚踝处骨折，开放伤，CT提示脑出血量增加，神外会诊出血量不大，观察，骨科会诊需要急诊清创。患者在ICU意识不清，生命体征可，四肢张力高。急诊清创，全麻，术中平稳，术后第二天双侧瞳孔散大，复查CT颅内出血未增加，脑水肿了。急诊开颅。第一次急诊清创是不是不应该做？清创能不能等？如果能等什么标准可以做？

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    回答2

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    • 华西兹 2022-6-18 06:40 10 金币

      开放性骨折急诊清创缝合术是有手术指征，复合伤颅内出血不是急诊手术麻醉的禁忌证，颅内出血没有手术指征，但也不可能完全排除病情不再发展，目前没有证据表明脑损伤后麻醉可加重脑水肿，麻醉前务必与家属谈清楚脑损伤的疾病发展过程。

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    • 神麻 2022-6-18 11:05

      多发伤，开放骨折，应当及时清创，但严格控制补液，和维持内环境稳定，全麻清创可改为神经阻滞麻醉，同时对急性疼痛及时处理，减少应激反应对肌体的损害

      评论 支持1 反对1
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