麻醉问答 - 新青年麻醉论坛

1不知道 2022-9-6 14:11

可能是轻微腔梗，不知道大家有没有听说过癔症，有部分患者术后会出现没有任何实质性损伤的意识不清，之前遇到过一次。查了所有检查都没问题。最后大家讨论怀疑是不是癔症。这个不像是瞻望

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Chy123456 2022-9-4 22:13

以前遇到一个五十多岁的病人，腰椎手术，全麻，苏醒后一切正常，送到病房。过了一个多小时，病人突然呼之不应，瞳孔，肌张力，生命体征平稳，病理征为引出。过了一个多小时，患者清醒过来，没有记忆。脑电图为发现异常波。后家属回忆，二十多年前，患者发生过几次，未做处理，恢复正常。家属怀疑是精神异常。后随访，患者没有发作，康复出院。

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455217367 2022-9-4 09:06

赞同麻醉后谵妄的说法。

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dly123456 2022-9-3 21:35

TIA

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alecsu 2022-9-1 22:35

应该就是一个小范围的腔梗吧

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菜蕨 2022-9-1 08:25 50 金币

1围术期神经认知紊乱:术前就存在的认知紊乱，术后谵妄，术后认知功能紊乱。该患者术后谵妄的可能性大点。

2患者有没有双侧颈动脉检查，如果有狭窄或者斑块，有可能发生了TIA或者微血栓栓塞。结合术后CT，微血栓可能性也不小

菜蕨 2022-9-1 08:27 术后谵妄多发生在术后一周或出院前

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mc006 2022-9-1 07:59

POCD?

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mazui410 2022-8-31 20:48

颈动脉小的板块脱落或者手术过程中小的栓子造成轻微脑梗

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三年 2022-8-30 21:11

TIA？不知术前时候有症状没？

有诱导前的血气吗？老年人其实二氧化碳可以维持适当偏高，避免过度通气引起血管痉挛，疼痛等等都会引起过度通气。

嘴角丿微扬 2022-8-31 10:54 麻醉诱导前血气：氧分压85，二氧化碳分压41.4，手术结束后血气氧分压313.6，二氧化碳47.5。意识清的时候疼痛评分2-3分

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hutao 2022-8-30 17:51

不知道术中容量管理怎么样？电解质内环境怎么样？从患者结果来看有可能是患者脑功能还未完全恢复

嘴角丿微扬 2022-8-31 10:58 患者60公斤，晶体液1500ml，尿量300，术中血气电解质没有异常

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