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气管导管的并发症,简叙并发症的解决方法,如果没有抽空气就拔管了的可能的并发症和解决方法。

  • 菜蕨 2022-9-10 11:56 50 金币

    一、建议翻看临床麻醉学第四版62-65面,详细介绍了

    1气管插管即时并发症(牙齿及口腔软组织损伤,高血压和心律失常,颅内压升高,气管导管误入食管,误吸),

    2留置期间并发症(气管导管梗阻,脱出。误入单侧支气管,呛咳动作,支气管痉挛,吸痰操作不当),

    3拔管和拔管后并发症(喉痉挛,误吸和呼吸道梗阻,拔管后气道萎陷,咽喉痛,声带麻痹,勺状软骨脱位,喉水肿,上颌窦炎,肺感染,其他包括声带溃疡,肉芽肿,气道狭窄)


    二、带套囊拔管,可能的并发症也就是拔管并发症中咽喉痛,声带水肿,声带麻痹,勺状软骨脱位,喉水肿,但并不是上述并发症的主要原因。查明原因对症处理即可:咽喉痛一般72小时内缓解,声带麻痹一般7-8周恢复或对侧代偿,软骨脱位应及早复位,也可行环杓关节固定术,喉水肿治疗包括保暖、吸入湿化氧气、雾化吸入肾上腺素、静脉注射地塞米松,如果梗阻严重并持续存在考虑再次插管

    wangwen2078 2022-9-15 10:07
    谢谢,已经翻看了,而且你的答案是经过自己总结的,在现代麻醉学第五版第五十章第七节气管内插管并发症更很详细解说,你的答案很是精炼,总结归纳,多谢解说。
  • 麻醉那点事儿 2022-9-12 19:24

    气管插管时如果操作不当可引起并发症如下:

      1、呼吸道损伤:插管的过程中可致假牙脱落,或损伤口、鼻腔和咽喉部粘膜,引起出血。

      2、如病情较重,无法于短期内拔除气管插管容易引起喉头水肿,长时间留置甚至会出现喉头肉芽肿。

      3、过度应激:在麻醉和手术过程中,气管内插管对病人是最强的刺激,可引起剧烈呛咳、憋气或支气管痉挛,有时由于自主神经系统过度兴奋而产生心动过缓、心律失常,甚至心跳骤停或心动过速、血压升高、室性早搏、心室纤颤。

      4、呼吸道梗阻或肺不张:部分患者因呼吸道分泌物较多,分泌物在导管内蓄积、变干,使导管内径变窄,甚至堵塞导管,影响病人正常通气,导致二氧化碳潴留。

      5、气管插管插入到一侧的肺支气管内,可引起肺不张,造成一侧肺叶不呼吸,从而影响肺叶通气。

    wangwen2078 2022-9-15 09:55
    很感谢你的回答,但是我觉得你的答题方向偏了,不能解惑。但是仍然非常感谢
  • yaoqiuhong722 2022-9-12 18:16

    1.误入食管。声门暴露不清楚。

    2.心律失常。避免浅麻醉下插管,麻醉要有一定的深度,充分完善的麻醉,尽量缩短喉镜操作时间,结合气管内喷雾局麻药。

    3.牙齿脱落。操作轻柔、熟练。

    4.喉痉挛。避免浅麻醉下或不用肌松药的情况下插管。

    5.声嘶及喉头水肿。选择大小合适的气管导管,

    6.声带麻痹。气管导管套囊充气压力过高。

    7.气管食管漏。插管轻柔,气囊压力不能过高,定时放气充气。

    8.鼻窦炎。多发生于经鼻腔插管的患者。

  • 希卡利 2022-9-12 10:51

    (1)插管中可能出现的并发症:<br />
    ①插管误入食管,或插管过深进入一侧支气管致单侧肺通气;<br />
    ②上呼吸道软组织损伤或声带损伤;<br />
    ③气管导管开口正对气管隆突或气管壁,造成气道堵塞;<br />
    ④一过性心律失常;<br />
    ⑤心脏骤停。<br />
    (2)长期留置气管插管产生的并发症:<br />
    ①单侧或双侧声带损伤;<br />
    ②吸道黏膜溃疡,喉或气管水肿;<br />
    ③黏膜损伤后的气道狭窄;<br />
    ④通气不畅、窒息<br />
    ⑤套囊陀螺、破裂、漏气;<br />
    ⑥致病原进入气道。

  • dongshouli 2022-9-12 08:24

    楼上老师说的很对。一般情况下没太大问题,病人自己暴力拔管的不在少数,拔管以后常规吸氧!观察呼吸!对症处理!套囊的压力决定病发症的发生率!比如男性病人尿管里水囊至少都是10毫升,自己直接拔的也很多,这样说你应该明白吧。个人愚见,希望对你有帮助!!!

  • 大伟 2022-9-11 13:19

    楼上已经阐述的很清楚了,可人家问的是气管导管的并发症而不是插管,所以也不清楚对上没有。

    气管导管的并发症是因其太硬压力过高并在使用过程中造成的,处理方法也很成熟。预防方案就是慢轻柔。

    带气拔出导管多是很暴力。与套囊压力和相对直径关系大。建议采用最小漏气方法满足通气要求可以将两者降到最小。如果出现严重问题应留观必要多学科会诊。

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