前10-15min速度为1ug/(kg.10-15min),换成4-6ug/(kg.h),这是负荷剂量。当患者的心率下降至50以下,根据患者基础心率,以及有无心脏瓣膜关闭不全引起血流动力学改变,主要就是低血压。适当加用阿托品,剂量不宜过大,0.05mg/kg iv;如果心率增加不明显,追加0.05mg/kg。往往在负荷剂量的右美托咪定血压会升高,如果追加阿托品会增加更明显。
在负荷剂量过程中还需关注患者镇静评分,当Ramsay镇静评分达到5分或6分,不一定要等到10分钟或15分钟,可以改成维持剂量。注意患者也会有舌后坠致低氧血症的发生,特别是肥胖患者或者老年患者。
维持剂量为2-7ug/(kg.h),根据患者镇静评分调整,有时对于青壮年剂量会过低,适当调整,密切关注术中的生命体征。