麻醉问答 - 新青年麻醉论坛

大伟 2022-10-31 12:37 10 金币

这个情况应该是诱导完挑喉镜后才发现的现状，先评估一下自己，有没有处理困难气道的能力设备环境，面罩通气没问题说明口鼻咽通道可用，不行就先放口鼻咽通气道，喉镜有几种，老式灯泡光导喉镜，可以上挑会厌的，可视喉镜，纤支镜。光棒，喉罩，处理声门水肿上呼吸道肺部感染的经验流程，拔管再插的呼吸道管理风险，这台手术的缓急严重程度。能力和条件有限就喉罩放了或者面罩通气停手术。有条件就通着气把设备药物都备好，看不见会厌可以想办法看也可以不看，更换合适的喉镜处理舌头去看，或者鼻插管，光棒就是不看，纤支镜是各种角度的看处理困难气道的好帮手。盲插平时得练，按压胸廓在通气声音最强时推进导管。声门关闭和水肿不一样，前期能通气证明前面是开放的所以调整麻醉深度肌松可以改善，水肿就必需立即处理是无法通气的。强行置入或环甲膜穿刺气管切开通气。这里不建议逆行插管，这个对人和设备要求高，大家更没经验。

保证患者生命安全，然后拼硬件和技术，术前呼吸道评估要到位。

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zm18538881059 2022-11-7 15:26

充分表麻，清醒纤维支气管镜引导，

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普奈洛儿 2022-11-6 10:39

诱导的药给够，怀疑困难气道就先不慌推肌松药，下喉镜看一下，如果可以看到会厌就给肌松

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Len 2022-11-3 14:28

肌松用司可林后，用可视喉镜引导下插管。

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ghf920107 2022-11-3 08:16

喉罩或者可视清醒插管

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笑看浮华与苍生 2022-11-2 18:27

可视喉镜……插管后接呼膜，也可听诊两侧呼吸音。

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lzj13400653029 2022-11-2 08:03

表麻充分，纤支镜清醒插

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娟娟1 2022-10-31 21:41

充分表麻，清醒纤支镜引导插管

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fbdjdjxb 2022-10-30 10:54

清醒插管，保留白主R

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李建 2022-10-29 20:02

要根据你们医院的条件做出选择，最基本的保证患者安全第一位，选择自己最拿手的方法，第二，为什么声门紧闭，分析原因，清醒插管，可视化，纤支镜，光棒，逆行插管，喉罩，气管切开等等

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betobe2009 2022-10-29 19:12

有条件就纤织镜没条件经鼻盲插两个前提都是充分镇静和局部麻醉经缩血管药物必须用人会厌要没问题可以逆行插管办法很多要求就是不能打掉呼吸必需保证自主通气都不行就喊五官科过来切开要是出现水肿已经影响通气紧急环甲膜穿刺 20毫升注射器针头先穿进去保证供氧要紧

damazui 2022-11-23 16:19 20ml针头和哪个型号的插管对接最舒服

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19930203 2022-10-29 11:09

我们在插管的时候挑起会咽就是为了暴露声门，你这个可以直接看到声门了看不看得到会咽影响不大。关键是看声门紧闭是啥原因造成的？根据病因可以选择不同的药物和处理方式。当然这种情况是非常危急的，必须迅速解除梗阻。

lsj1601140032 2022-11-4 16:46 对，我也发现了，正常辅助通气完一般声门不是关闭的！他这个应该是发生什么紧急情况吧！管子插不进，起码先想办法给氧进去

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