临床麻醉学及现代麻醉学3版这样叙述：

1、深麻醉状态下拔管适应症：

重度高血压患者、严重哮喘患者（可降低喉痉挛和支气管痉挛的风险），中耳手术、眼内手术。

2、优点

（1）气管拔管同样能引起应激反应，深麻醉下拔管可有效地预防。特别是有冠心病和高血压的病人。应激反应是由于各种应激困素使肾上腺能神经过度兴奋，压力感受器功能受累以及肾素、血管紧张素、醛固酮系统失衡所致血中儿茶酚胺增加，可增加心脏负担，心肌缺血，破坏心肌氧供需平衡，对老年病人，尤其是冠心病及高血压患者潜在危险性大。

（2）能预防浅麻醉下拨管引起的喉痉挛、支气管痉挛。

（3）能防止术前有心血管合并症患者拔管时的心血管并发症。

（4）它也可用来避免中耳手术、眼内手术、腹腔和腹股沟疝缝合术后因咳嗽和屏气而导致的不良后果。

3、深麻醉状态下拔管前提条件

（1）拔管前必须先吸尽残留于口、鼻、咽喉和气管内分泌物；拔管后应继续吸尽口咽腔内的分泌物。

（2）肌肉松弛药的残余作用已消失殆尽。

（3）麻醉性镇痛药的呼吸抑制作用已消失。

（4）咳嗽、吞咽反射活跃，自主呼吸气体交换量接近正常。

4、深麻醉状态下拔管的禁忌症

（1）麻醉仍深，咳嗽、吞咽反射尚未恢复，呼吸交换量尚未满意恢复，表现脉搏氧饱和度不正常和唇甲微紫，应首先适当减浅麻醉，直至咽喉气管反射恢复后再予拔管。

（2）循环系统功能尚不稳定。

（3）估计在拔管后无法用麻醉面罩呼吸囊施行有效辅助呼吸者。

（4）手术涉及呼吸道而病人咽喉反射尚未满意恢复。

（5）饱胃病人，一般应继续留置气管导管直至病人完全清醒，且在拔管前先安置在侧卧头低位的条件下慎重拔管，以防止呕吐误吸意外。

（6）对颌、面、鼻腔手术涉及呼吸道者，尤其是呼吸交换量尚不足，或存在张口障碍者，应继续留置导管并做辅助呼吸，等待病人完全清醒、呼吸交换量满意后才予拔管，并在拔管前做好施行选择性气管造口插管术的准备。

（7）颈部甲状腺手术有可能损伤喉返神经，或有气管萎陷，拔管后有可能需要紧急重新插管者，拔管应采取下列具体措施：拔管前先置入喉镜，在明视下将导管慢慢退出声门，一旦出现呼吸困难，可立即重新插入导管；或在拔管前先在气管导管内插入一根细的导引管直至气管隆突部，然后仅拔出气管导管至声门外，如果出现呼吸困难，可顺沿导引管再重新插管。

（8）拔管时如果麻醉过浅，偶尔可遇到因喉痉挛而将气管导管夹住而不能顺利拔出的情况时，不应用力勉强拔管，应在充分供氧的基础上等待喉松弛以后再予拔管。

（9）初学者或临床经验不足的麻醉医师不要采用。