麻醉问答 - 新青年麻醉论坛

麻斯麻不斯基 2023-1-22 17:24 20 金币

本例患者从症状来看，应该是有神经损伤，一般为腰麻穿刺时损伤神经，硬膜外置换时的异感一般不会造成如此严重及大面积损伤，还是建议脱水，营养神经治疗，禁止过度活动，约1月左右一般患者会症状缓解

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lawuyou 2023-1-20 11:10

典型的马尾综合征。

置管引起的易感跟这个没关系。马尾综合征涉及多个神经根，呈现有“平面”的现象；导管刺激或损伤神经根，一般只涉及单一神经。

术后10天，还在急性期，可以磁共振检查，看看神经根情况，圆锥是否过低，是否有其他原因。

我们曾有圆锥过低，腰麻药注入圆锥，发生马尾综合征的情况，好多年了。没恢复，赔了钱。

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若凡 2023-1-19 20:58

置管时有异感，说明神经有触碰或损伤，尽早拔除硬膜外导管对症治疗加营养神经治疗会有效果！

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Repon 2023-1-19 06:31

碰到过一例，做一做理疗会恢复的快一些

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荣群星 2023-1-18 19:21

应该是马尾神经综合征，对症治疗。

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莫言 2023-1-18 10:27

从症状上不像是马尾神经损伤，

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公公有喜 2023-1-18 10:03

马尾神经综合征一般是指马尾神经受到影响、压迫或损伤后产生的多种症状组合而成的症候群表现。大多数是由于外伤、腰椎间盘突出症、椎管狭窄、腰椎骨折、医源性损伤和肿瘤等病因导致的马尾神经损伤、病变较为常见。例如疼痛感，马尾神经病变或受到损伤、压迫后，通常会有疼痛的症状。神经根会产生神经疼痛，病人引发腰部、会阴部，股部或者小腿会出现自发性疼痛，容易放射到臀部导致坐骨神经痛。

在咳嗽、改变体位、活动等容易增加腰背椎管内压力的情况下，症状容易加重。这个时候建议避免过度剧烈运动和重体力劳动。如果不注意，很容易导致神经持续遭受刺激，诱发或加重疼痛，如果压迫严重，会造成神经功能缺失，出现会阴区的感觉障碍。

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吴桂芬 2023-1-17 20:10

应该是马尾神经损伤吧！脱水，营养神经的药用上吧

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guan23 2023-1-16 16:04

马尾压迫神经综合征一般指马尾综合征，病人通常会出现疼痛、感觉障碍、运动障碍等症状。外，马尾神经受压早期病人会因为括约肌痉挛导致出现排尿不畅、尿潴留的症状，晚期通常会导致括约肌松弛而出现大小便失禁的症状。你在置管操作时候出现易感，不排除引起马尾神经损伤。治疗上马尾骨压迫神经可根据症状轻重程度给予热敷、按摩、药物、手术的方法进行治疗。1、热敷：发生马尾骨压迫神经，首先可以用热毛巾对腰部进行热敷，有利于促进血液循环，而改善其疼痛症状。2、按摩：通过按摩的方式可以有效促进血液循环，加快代谢，而缓解马尾骨压迫神经引起的疼痛、肿胀症状。3、药物：如果马尾骨压迫神经出现明显的疼痛，也可遵医嘱口服塞来昔布胶囊、阿司匹林片等药物，来改善症状。4、手术：若马尾骨压迫神经症状比较明显，如出现功能障碍等，必要时可行手术的方法切除压迫神经根的髓核，尽可能减少神经损伤。

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lichun613 2023-1-14 22:25

既然置换时有异感，当时应该退出，然后是脱水及营养等对症治疗，更应随访数月！

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如果传说 2023-1-14 15:05

看有没有使用硬膜外镇痛，如果压迫时间长了，会有症状的

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沉醉如我 2023-1-14 13:03

马尾神经损伤的可能性很大，建议行脱水，营养神经，针灸理疗等对症支持治疗，大多能逐渐恢复

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