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前天晚上遇到一个来取气道异物的小孩。患儿1岁1个月,体重10kg,术前在纤支镜室水合氯醛灌肠+静注咪达唑仑镇静纤支镜探查确认左主支气管气道异物,术前心电图正常,提示窦性心率,心律不齐。患儿入室的时候,心电图监测发现频发室早。其余生命体征是正常的。因为患儿入室时是镇静状态,追问家属及呼吸科医护,说患儿纤支镜检查前活动正常,未见异常情况。

这个突发的频发室早,是水合氯醛中毒的表现吗?

  • 醉卧逍遥 2023-3-6 20:47

    此类病例个人觉得什么因素都有可能,只能是现场发现,现场发挥判断及处理

    1.患儿术前心电图提示心律不齐,不能排除此患儿有生理性的驱动因素存在

    2.检查术中单纯镇静状态下未发作,入室后检测出频发室早,也有可能浅麻醉状态下,气管异物刺激引起

    3.水合氯醛不良反应中,过量的体征有持续的精神错乱、吞咽困难、严重嗜睡、体温低、顽固性恶心、呕吐、胃痛、癫痫发作、呼吸短促或困难、心率过慢、心律失常、严重乏力,并可能有肝肾功能损害,在恢复时可产生短暂的黄疸或(和)蛋白尿。  其中的有心律失常,所以此项也不能排除。

    综上述所以说都有可能,只能是根据现场蛛丝马迹做出快速判断并酌情处理或者停手术,但是此类手术本身就是急诊,所以权衡利弊抉择吧,前提是保证患儿安全,个人见解,不知其他同仁可能有更高见解。

  • 暂缓手术 心电血压监测  查个电解质看一下  频发室早在一岁小儿身上肯定不正常呀   查一查是什么原因导致的  并不能排除水合氯醛副作用   

  • 雨晴 2023-3-1 23:07 10 金币

    非频发性室性早搏可为生理性,随着小儿心脏的发育可逐渐缓解。

    我看到过一个婴幼儿心脏发育相关的问答:

  • 赵晓华 2023-3-1 21:15

    不是。很多小孩会心率不齐。

  • 18129331770 2023-3-1 20:56

    水合氯醛严重不良反应

  • 15657205890 2023-3-1 19:15


    水合氯醛的副作用
    水合氯醛对儿童的副作用主要表现在恶心、呕吐等胃肠道症状,如果大剂量使用,有可能会引起宝宝的呼吸抑制,甚至会造成肝肾功能损害。
    水合氯醛是一种儿童比较常用镇静、抗惊厥药物,一般通过口服或者灌肠的效果较好。副作用具体如下,胃肠道症状如果儿童一次性口服剂量不大,副作用较轻微,可能会出现药物刺激引起恶心、呕吐等胃肠道症状,但通常为一过性不良反应,且很快就会消失。

    还是考虑麻醉深度不够,手术刺激的原因。

    问下患儿以前是否有相关病史。

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