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想问一下,在腹腔镜手术中,经常能发现有粘连,外科大夫在松解粘连的时候经常能发现在麻醉很深的情况下患者血压心率增高,应激反应比较大,这是因为什么呢?

  • 醉卧逍遥 2023-4-23 18:13 10 金币

    1.不知楼主观察到的病历有没有做过记录,我觉得既然有这样的情况最好做些记录,然后分析一下这些数据

    2.大家都知道腹腔镜下不同手术都有不同的麻醉要求,当然肯定也包括麻醉深度,单纯的阑尾切除术肯定没有单纯的胆囊或者肠道肿瘤手术的麻醉深度要求高。虽说大体思路大家也都一样,不过每个人都有不同的用药习惯,所以麻醉中具体的用药也是一个着重点,这也是为什么上面第一点说的要记录并做分析。所以个人觉得楼主应该提供具体的病历及用药方案。

    3.楼主提到的麻醉深度很深有没有具体的指标?是有监测还是根据用药的情况来的

    4.基本麻醉下很多都是负性的或者抑制性的,所以像楼主说的应激性比较大,大概率还是麻醉深度问题。查阅的一点资料,楼主有兴趣可详细看看4版教材麻醉生理学,以下资料来自麻醉生理学P39,

  • 路不麻 2023-4-23 11:29

    我考虑以下几个方面

    肌松程度,腹腔镜需要深肌松策略,是否肌松浅了

    镇痛程度,术中心率血压增高,交感兴奋,加大阿片类量,我更倾向这个原因去适当增加总量

    麻醉深度,镇静可能偏浅

  • 魏霄龙 2023-4-22 15:02

    分解粘连时刺激强度增大,导致交感神经兴奋性增大,所以我认为此刻应该着重加大镇痛药物的量,轻度加深或者不加镇静药物量!!

  • 自然法则666 2023-4-22 13:20

    也许麻醉深度并不足够,可通过多方面手段监测来验证

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