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我想请教一下,全麻病人行腹腔镜手术,术中尿很少,手术结束,拔管期间又会出现大量的尿,术中已经看了尿管没有打折,这是怎么回事?

  • 路不麻 2023-4-23 11:19 10 金币

    我也遇见过,排除尿管问题后,考虑的更多的是人机体围术期变化。

    肾受交感神经与副交感神经支配。

    术中气腹,腹压增高,肝肾脾贮血量下降,肾小球滤过率下降,尿量减少。

    麻醉下血管床相对扩张,补液等措施血容量相对性增加,而肾滤过率下降,尿量少。麻醉结束交感神经系统被激活,血管床相对缩小,血容量相对的变多,肾体液调节系统被激活,尿量增加

    气腹CO2吸收增多,轻微增加是扩张肾血管,滤过率是增加的,但超过一定限度(我记得是60mmhg),肾动脉痉挛血流是减少的。体内CO2蓄积可引起肾小动脉持续性痉挛,使肾血管收缩,血流量减少,滤过率下降,术中尿生成少。

    暂时想到这么多,还有其他因素,望大神补充、纠正!

  • ktxmz 2023-4-23 20:12

    腹内压>12mmHg时,肾的总血流量、肾皮质血流量以及肾小球滤过率均有下降,但在肾无功能障碍的病人,这类血流量的减少并不影响肾功能。

  • 暐子Melon 2023-4-23 11:52

    腹腔镜下肾灌注变少吧

  • 安如磐石 2023-4-23 09:06

    尿管位置不好,可能刚好入口贴壁

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