麻醉问答 - 新青年麻醉论坛

xiaoqi197112 2023-5-10 21:54

血小板增多，血凝正常，椎管内麻醉是可以做的。围术期需要考虑血液高凝的问题，手术时间长制动可能会导致血栓的形成，这是手术需要交代和关注的点。然后综合病人的整体情况及手术风险再选择麻醉方式，个人理解仅供参考。

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xiarq123 2023-5-10 00:37

应该是血小板400x10^9/L，出凝血不能代表全部凝血功能，可以查个血栓弹力图看看

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13685687119 2023-5-7 15:08

禁忌行椎管内麻醉，进一步检查，是什么原因，必须麻醉，可以选择全身麻醉。

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skyhunt 2023-5-3 13:55 10 金币

楼上的没搞清楚单位，题主说的是血小板增多（血小板400x10^9/L）,按照2020年《应用抗凝或抗血小板药物患者接受区域麻醉与镇痛管理的专家共识》，血小板>80x10^9/L就可以行区域阻滞麻醉。当然，麻醉的方式选择只是围术期麻醉管理的一环，这个病人血小板400x10^9/L，已经高于正常值300x10^9/L,同时这个病人还有三支病变，需要重点关注围术期血液高凝状态带来的相关并发症可能。最好术前请血液科会诊（虽然诊断血小板增多症第一条就是血小板>450x10^9/L，但是结合病人身体情况还是需要血液科会诊），同时需不需要指导术前或者围术期用药，如果考虑到高凝的风险偏大，势必需要用到抗血板药物，这个时候全麻反而是对病人最有利的选择。高凝带来的围术期栓塞问题也不容小视，麻醉医生需要重视围术期管理！

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huyangsheng 2023-5-3 10:27

血小板40是麻醉禁忌症，打出事了是医疗事故

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