麻醉问答 - 新青年麻醉论坛

乌云盖雪 2023-5-21 11:01 10 金币

麻醉方式的选择并无绝对禁忌，选择你自己最精通，最熟悉的一种即可。术中控制出入量和稳定循环，有条件准备好自体血回输。围术期安全的关键在于产科的控制出血，止血能力和预防出血休克的抢救能力。

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1160010996 2023-5-24 10:23

做个麻醉计划，最好全麻，有条件的话先做介入啦

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王青春 2023-5-22 23:30

全身麻醉，术中注意容量及血压

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干煸四季豆 2023-5-22 11:38

有条件先介入阻塞髂动脉，不管是椎管内麻醉还是全麻，都一定要提前穿动静脉，备好血。术中备好自体血回收。做好家属沟通工作

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AnesthesiaZhang 2023-5-21 12:42

最好提前介入栓髂动脉，大出血建议直接全麻。有创，一定要把成分血备够

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雨晴 2023-5-21 07:30

术中须抢救和确保气道安全的产妇，选择全麻

完善麻醉前评估。入室常规监测，高风险手术行有创动脉压和中心静脉压监测。实施麻醉前后应由专业人员监测胎儿的心率；饱胃患者诱导前静注奥美拉唑40mg以防止吸入性肺炎；准备好吸引器、喉镜、喉罩、气管导管等设备，并做好困难气管插管的准备；准备阿托品、去甲肾上腺素、艾司洛尔、硝酸甘油等血管活性药物及地塞米松、帕洛诺司琼等药物，手术床左倾保持子宫左斜位。

采用快速顺序诱导：丙泊酚1.5~2.0mg/kg+顺苯磺酸阿曲库铵0.15~0.2mg/kg+1.0mg/kg罗库溴铵，同时吸入1.5~2.0最低肺泡吸入有效浓度（MAC）七氟醚作快速诱导，不给予阿片类药物，手术开始。如果血流动力学不平稳，也可静脉注射0.2~0.3mg/kg依托咪酯或1~1.5mg/kg氯胺酮代替丙泊酚。一旦患者意识消失，压迫环状软骨，面罩辅助通气，插入气管导管或双管喉罩；

胎儿娩出前，吸入50%~70%氧+1.0~1.5MAC七氟醚；胎儿娩出后，立即加深麻醉，可适当提高七氟醚浓度，但不宜过高以免影响宫缩，追加咪达唑仑2~3mg及舒芬太尼0.3~0.5μg/kg，持续泵入丙泊酚和瑞芬太尼。地塞米松及止吐药静注，右美托咪定0.5μg/kg泵入。

术后采用多模式镇痛。

对于怀疑大出血的患者，术前可以准备自体血回输设备，术中进行自体血回收。

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张红玲 2023-5-18 18:13

条件允许的话可以先介入阻塞髂动脉，再行椎管内麻醉，一定提前穿动静脉，备好血。

条件不具备的话就穿好动静脉直接全身麻醉

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yimi0123 2023-5-18 12:06

要看胎盘植入的类型，严重程度。全麻为主，必要的病例建立中心静脉，通畅的静脉通路，检测有创血压，积极术前备血，自体血回收，介入子宫动脉栓塞。

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908699901 2023-5-17 23:29

全麻插管麻醉，中心静脉置管、动脉置管监测动静脉压，根据手术方案提前备血。高年资大佬坐镇就妥了

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13952191983 2023-5-17 22:21

全麻，术中注意血压。

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