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经鼻气管插管的表麻方法：
1）咽喉黏膜表面麻醉： 用1%丁卡因或2%~4%利多卡因，循序分3次喷雾：
①先喷舌背后半部及软腭；
②隔1 ~ 2min后，嘱患者张口，同时发“啊”长声，做咽壁及喉部喷雾；
③隔1~2min后，用喉镜片当作压舌板轻轻提起舌根，将喷雾器等对准喉头，在患者深吸气时做喷雾。3次喷雾所用的1%丁卡因或2%~4%利多卡因总量一般以2 ~ 3ml为限。
2） 气道黏膜表面麻醉：
①经环甲膜穿刺注药法：在咽喉表麻完成后，患者取头后仰位，在甲状软骨与环状软骨之间（环甲膜）定好穿刺点，用盛有1%丁卡因(或2%利多卡因）2ml、带23号注射针头的注射器，做垂直刺过环甲膜进入气管。经抽吸有气证实针尖位置正确后，嘱患者深呼吸，在呼气末、吸气始之际做快速注入麻药。此时患者往往呛咳，为避免刺伤气管黏膜，需迅速退针。经环甲膜穿刺，有可能刺伤声门下组织或声带，故有人主张将穿刺点下移至环状软骨与第2气管环之间的间隙。
本法的表麻效果确实可靠，适用于张口因难的患者，但易激惹患者剧咳和支气管痉挛。为避免此类痛苦，可采用下法经声门注药法：在咽喉表麻完成后，用喉镜显露声门，右手持盛有1%丁卡因(或2%利多卡因）2ml的喉麻管，在直视下将导管前端插至气管上端，然后边旋转射器，边缓慢注入麻药。洼毕后嘱患者咳嗽数次，即可获得气管上段、声门下及会厌喉面的黏膜麻醉。本法可显著减轻患者的痛苦。
（3） 鼻腔黏膜表面麻醉：用于经鼻清醒插管，最好4%~5%可卡因，因兼有局部血管收缩作用，先用1ml滴鼻，再用可卡因棉片填塞鼻后腔。也可用0.5%~ 1%丁卡因麻黄碱混合液_按上法施行表麻．亦可将表麻药作鼻腔直接喷雲
3.喉上神经阻滞： 喉上神经阻滞常用来抑制清醒气管插管时的舌咽部刺激反应，能够有效地抑制放置喉镜时对舌根和喉部结构的刺激。具体实施办法包括：
（1）解剖标志定位法： 准备1%利多卡因局麻药，左手示指向侧方和后方推压颈总动脉，用右手持穿刺针沿舌骨角刺入，对准甲状舌骨韧带的中点从前向尾推进，当进针至甲状舌骨韧带时可感觉轻微的抵抗感，此时进针深度为1 ~ 2cm，当回抽无血及空气时，注入局麻药每侧5ml。
（2）超声定位法： 患者平卧位，头稍后仰，超声探头横向置于颈部中央，在甲状软骨和下颌骨之间移动以显示舌骨超声图像上表现为呈拱形的强回声结构，平行向外侧、尾侧移动超声探头。可显示呈高回声的甲状舌骨膜（甲舌膜）。在甲舌膜可观察到呈回声的喉上动脉，喉上神经内支则位于喉上动脉的内侧。通过超声引导下平面内技术注入2%利多卡因2ml，以相同方法阻滞对侧喉上神经内支。
