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限制性通气障碍患者的麻醉注意事项有哪些?

  • guan23 2023-6-19 15:47

    在网上看到前辈们的一篇文章,借用一下

  • 烟囱。 2023-6-10 21:28 10 金币

    1.麻醉前准备的关键首先是恢复可以改善的肺功能,增加呼吸储备能力,包括术前戒烟至少4周,抗炎排痰治疗,进行深慢呼吸的协调训练等。2.麻醉方法的选择,尽可能选择对呼吸功能影响小的麻醉方法。硬膜外麻醉对呼吸的影响取决于阻滞平面的高低和局麻药的浓度,用低浓度的麻醉药阻滞平面控制在T8以下,对呼吸功能影响不大,另外,应慎用麻醉性镇痛药作外辅助药。全身麻醉对呼吸功能的影响,除基础肺功能状态外,主要因麻醉性镇痛药的呼吸抑制、静脉麻醉药的中枢抑制以及肌松药的残余作用等所致。3.术中监测,强调脉搏氧饱和度、呼吸终末C O2、动脉血气的连续动态监测,必要时加强肌松剂的监测。4.保护性通气措施: 限制性肺病患者,因其肺的顺应性低,需较高的压力膨胀肺,所以在全麻正压通气的过程中,多伴有较高的气道峰压,用小潮气量快频率机械通气方式,可减少气压伤,但增加肺不张的发生率,应用PEE P可以增加FRC,促进氧合,在一定压力范围里,既不增加气压伤又不会大幅度的影响循环功能,应该是值得选择的机械通气模式。

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