桥接下抗血小板药，看下脓肿面积，如果不靠近骶丛穿刺点，单次骶丛阻滞就可以了

1.此类手术应该按急诊处理的了，所以术前准备也未必是十分充分的，基本的禁食水适当是可以做到的吧，初步评估一下心肺功能，毕竟基础病比较多。

2.长期抗凝治疗椎管麻醉肯定慎重选择，而且感染部位比较深，以防继发性的椎管感染还是不碰椎管麻醉（即使是凝血正常，没有事情都好说，有问题的时候麻醉就逃脱不了），还好手术比较单纯，切开引流，所以个人会结合病史，手术医生的技术综合考虑吧。

3.综上述，个人会首选局麻复合适度的镇静镇痛，手术比较短小，上全麻的对循环系统影响比较大，加上急诊，心肺功能的评估未必很到位，风险性会相对的增加不少，所以优化侧位体位及优化的局麻（炎性组织局麻效果会打折扣，碱化局麻药对局麻会有不错的效果）复合适当的镇静镇痛是不错的选择，当然最佳的还是神经阻滞技术（有条件的话可以超声引导下对臀部相对应的神经行神经阻滞）

个人观点，仅供参考，欢迎探讨

要不细针单次腰麻

术前准备:这个病人臀部脓肿，属于急诊手术，等不了停氯吡格雷7天的过渡时间。术前抗排异的药物、硝酸异山梨酯要继续服用。

麻醉方法:选择全身麻醉放喉罩，围术期主要关注循环问题及麻醉药物对肾功能损伤的问题。冠心病病人要保证心肌的氧供，降低氧耗，心率一定不能太快，舒张压不要太低。药物尽量选择对肾功能影响小的药物。

术前准备：停用氯吡格雷桥接低分子肝素治疗。

采用喉罩全麻。