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    新青年麻醉论坛 › 麻醉问答
    六颗巧克力
    20金币

    请问大家儿童全麻术前用药是否有必要应用阿托品，如果没有长托宁？新来的口腔科医生提出阿托品很多年前就不用了，而且也不应用其他术前药和减少分泌物的药。有没有术前用药的指南或者专家共识提到这方面

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    悬赏成功，题主指定了最佳答案，返还10金币作为奖励

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    回答34

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    • 醉卧逍遥 2023-8-4 21:34 20 金币

      1.首先要明确麻醉前用药的目的是什么而不是人云亦云，包括术科医生，像这种自以为是的人，特别是经常喜欢干涉麻醉工作的人应该抓抓他的鞭子然后找机会啪啪打一下他的脸，灭一灭他的无知！

      2.特意找了一下还真没看到专家共识，所以还是以教材为主吧，既然口腔科的医生说不用很多年那就给他布置个作业，贬低自己向他求知，让他找找这方面的知识好在科室科普一下，我估计他连屁都找不找出来，或者就用理论来反驳他，理论依据在哪里，我估计他当面都回答不上连运用的目的是什么（除了抑制分泌物还有神经反射问题）。

      3.以下内容来自4版本科教材，楼主可翻阅熟知于心应对。

      4.个人在此道问题上吃过亏（分泌物过多引起喉痉挛），所以建议小孩还是常规用，就是病房不用，我们自己也要用，当然要在没有禁忌的基础上。

      评论 支持6 反对

    • lzbin 2023-8-6 17:44

      不用

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    • gaotangweiwei 2023-8-6 17:30

      小儿分泌物多，建议用，分泌物多，喉痉挛的几率大

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    • mlk2013 2023-8-6 13:18

      建议用，不然口腔分泌物太多了

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    • weixia0505 2023-8-5 11:43

      建议用，小儿呼吸道分泌物较成人多

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    • handing 2023-8-4 22:21

      我们也不知道啥时候学来的，所有小孩都会用到地塞米松和阿托品。我是按需用。

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    • 2023 2023-8-4 19:31

      有必要用，抑制腺体分泌物减少

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    • 吕薇 2023-8-4 14:58

      不用，麻醉深度合适，不会有分泌物

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    • 散步的水 2023-8-4 09:18

      有必要用，抑制腺体分泌。

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    • Weiping456123 2023-8-4 09:15

      没有其它禁异的，应该都必要用

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    • 禾苗9 2023-8-4 06:55

      有必要！小儿腺体分泌旺盛！气管内径相对狭窄，容易出现通气不足！阿托品可以有效抑制腺体分泌！

      评论 支持2 反对

    • 麻醉0000 2023-8-4 05:06

      我们视情况而定，一般都会用0.2-0.3mg，主要目的是维持一定的心率，维持输出量

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    • 18276111601 2023-8-4 00:10

      不一定用。既然口腔科医生说不用，那就看个体是否有必要否。单纯抑制泌物，就麻醉来说没必要。我们这不作为常规使用。

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    • fen 2023-8-4 00:05

      是要用一点，但还要根据临床手术部位、患儿入室情况、外科医生的技术等综合考虑用多少。

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    • hyy003 2023-8-3 23:45

      麻醉后心率慢的话阿托品

      还是要用的。

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    • guoqingbin 2023-8-3 22:24

      长托宁可以用

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    • 闲敲棋子落灯花 2023-8-3 21:55

      不用不用   没啥必要

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    • 臭豆仁 2023-8-3 21:53

      口腔科医生说的也并没什么依据，只是经验之谈，用或不用，应该个体化评估，不可常规而论。从抑制腺体分泌和增加心输出量来说，确实大部分口腔和耳鼻喉手术都有必要，除去阿托品使用禁忌的情况，比如青光眼啥的。另一方面能不能说明一下不用的原因？大部分临床医生都比较尊重麻醉的意见，毕竟手术安全是第一位，我想如果不是特殊情况，该用不该用，应该通过麻醉的科学评估来权衡，而不是一家之言而定，毕竟医者，当尊重科学，且敬畏生命。。。（个人拙见）

      评论 支持1 反对

    • 王大发 2023-8-3 21:48

      感觉还是有必要的，既可以减少分泌物又能维持较快的心率，保险起见吧

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    • 宜春妹子 2023-8-3 21:35

      还是有必要用的，口腔分泌物太多

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    • fyl19860618 2023-8-3 21:31

      阿托品作为术前药应用的背景是氯胺酮无插管全麻，用以减少患者气道分泌物，但是目前各种麻醉新药能完美抑制手术应激，再有气管插管的保护，怎么会因为气道分泌物导致气道问题。再者目前还应用湿热过滤器保持呼吸道湿润。所以用阿托品的意义就没有了。小儿心血管系统生理特点：新生儿心肌可收缩质量为30%；成人心肌可收缩质量为60%；心率决定心输出量（正常120次/min）。所以儿童用阿托品的目的应该是维持较快心率，保障正常心输出量。而长托宁不具有增快心率的作用，固不宜应用。

      fyl19860618 2023-8-3 21:33
      个人观点，仅供参考
      评论 支持5 反对1

    • blg2000 2023-8-3 21:30

      儿童常规用，成人以前不用了段时间，现在又开始用上了。尤其是用吸入的更得用

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    • jmf380 2023-8-3 21:20

      我们这常规用阿托品，1支阿托品稀释成5ml，静脉推2ml。作用应该是减少腺体分泌，减少牵拉等原因引起心跳减慢。小孩心跳宜快不宜慢，太慢可能造成供血不足血液供氧不足，小孩对缺氧耐受差。

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    • guohua563 2023-8-3 21:10

      儿童唾液腺分泌旺盛，还是建议使用阿托品或者长托宁的

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    • jing920219 2023-8-3 21:09

      想知道为什么口腔科医生认为不应用减少分泌物的药呢？儿童气道痉挛发生率高，我们是常规应用阿托品的，当然，用长托宁更好。

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    • 遇见未来 2023-8-3 21:08

      有必要，减少分泌，儿童心率略快较好

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    • 2369855054 2023-8-3 21:05

      用，小儿口腔分泌物多

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    • 三剑客 2023-8-3 21:04

      儿童还是必要用的

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    • 墨九 2023-8-3 21:02

      有必要

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    • GHOST 2023-8-3 21:01

      用。12岁小儿。用0.2m术前肌注或者静滴。

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    • Dr.He 2023-8-3 21:00

      有必要！！

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    • wql29 2023-8-3 21:00

      没有指南

      wql29 2023-8-3 21:01
      但 确实没有必要
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    • 菠萝拌饭 2023-8-3 21:00

      没必要

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    • 麻花82 2023-8-3 21:00

      看情况吧，好的话不给。

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