麻醉问答 - 新青年麻醉论坛

weixia0505 2023-8-8 09:08 10 金币

分娩镇痛实施说明
1.符合分娩镇痛适应症，无禁忌症者，行硬膜外穿刺，穿刺点选择：L2-3或L3-4，向头端置管3-4cm。
2.给予实验剂量①：含1：200000肾上腺素及1.5%利多卡因共3ml。
3.观察10分钟，确认置管无误后，给予首次剂量②10ml。
4.观察20分钟，确认平面安全后，调节电子泵：背景剂量6-10ml，单次剂量5ml,锁定时间30分钟。
5.胎盘娩出后2小时，无拔管禁忌症即可拔除硬膜外导管。

注：①试验剂量配制方法：肾上腺素1mg稀释至50ml，取1ml加2%利多卡因3ml至4ml，使用时弃1ml。
②首次剂量与镇痛泵用药种类相同，配制方法为：1%罗哌卡因10ml+舒芬太尼50ug+生理盐水100ml＝111ml，其中10ml用于首次剂量，剩余101ml注入镇痛泵。

曲红林 2023-8-10 22:39 感谢分享，想问下给予实验计量后要观察十分钟才给首次剂量会不会有点脱离临床实际工作了，根本不可能等上十分钟然后再去置管。能等上3-5min的人都算操作相当规范了。个人意见。

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醉卧逍遥 2023-8-8 11:51

1.楼主有兴趣可关注一下无痛分娩中国行以及麻醉助手，上面都有相关知识内容！随查随用，很方便，特别声明此处只是为了分享学习，不是推广业务！

2.回到楼主的问题，此处有一个总的思路就是用最低有效浓度达到临床分娩镇痛要求即可！其他的都是看菜下饭！

3.目前个人习惯的是腰硬联合，用过最低硬膜外浓度是0.075％的罗哌以及0.3μg/mL的舒芬太尼，其他的关于总量肯定是按产程时间来，至少的也要到生为止这个量，至于首剂还有其他参数都是根据产程过程及产妇情况个体化设置，没有一成不变的参数！一般性的话都是6―8的首剂，6-8的泵速，15-30的锁定时间！

4.为啥个人只用这两种药，因为地区的医保部门在指导临床，所以懂的都懂吧！

个人见解，仅供参考！欢迎探讨！

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杨皎 2023-8-8 07:12

舒芬太尼50μg+罗哌卡因100mg+NS至125ml，首量10-15ml，持续量4ml/h，PCEA8ml/h，锁时30分钟，极限量20ml/h

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a365196041 2023-8-7 14:44

实验量3毫升利多，镇痛泵30毫升水加一只利多一只罗派

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lisonglin987 2023-8-7 10:18

100毫升的输注泵配罗哌卡因100㎎+一支舒芬太尼50微克+生理盐水→100ml

硬膜外背景量8/15毫升。

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mythology殇 2023-8-6 20:02

硬膜外，负荷量：2%利多卡因2. 5ml0.75%罗哌卡因2.5ml注射用水5ml。泵0.75%罗哌卡因20ml100ml生理盐水，持续量8ml，自控5ml

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yuhailong 2023-8-6 12:24

我们医院现在用的方案，效果还好

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ZOU 2023-8-6 11:16

我有一个捞偏门的方法：仅供参考效果还不错，连硬Ｌ3-4往尾端置管，首次剂量0.1%罗哌20ml（身高以160为标准，每增减2CM可以增减1ml，不超过15-25ml这个范围）+舒芬5ug（以70kg为标准，每增减10kg增减1ug，不要超过6ug）镇痛泵：0.1%罗哌100ml+舒芬50ug）维持6-9ml/Ｈ（60kg走7，70kg走8，不超过9）追加维持剂量减1，间隔20分钟，此法对第二产程效果不错，第二产程不停泵，也很少出现腿麻，就是不能长时间侧卧位，否则会出现单边阻滞

ZOU 2023-8-6 13:49 首次剂量要手动注射，注射前务必确定导管在硬膜外腔，有条件用钢丝导管可以先往头端置管7厘米注射一般的局麻药，再小心缓慢抽出导管，再往尾端置管7厘米，注射剩下的一半，再退管留置3厘米后连注射泵，这个操作违规，所以用不用看个人

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18799991504 2023-8-6 10:45

110ml0.9%盐水100mg 罗哌卡因一支舒芬太尼. 首次剂量6—8ml分，然后速度调 6 到—10ml/h。根据体重调节。

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烟囱。 2023-8-6 09:56

我们是这样子配的，效果还可以。

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生气不如争气 2023-8-6 09:51

110ml0.9%盐水100mg 罗哌卡因一支舒芬太尼. 首次剂量 10ml分两次给，然后速度调 6 到 12ml/h。

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hu610932153 2023-8-6 09:51

同脉冲泵效果好些。才能达到容量就像你打连硬一样。持续的效果差。有什么用

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张天胤520 2023-8-6 09:50

100mg耐乐品加50ug舒芬太尼入100ml泵

试验量利多卡因： 3ml

首剂量：6ml到8ml泵液

PCEA输注速度：6ml到8ml 锁定15到20分钟

这个具体的要根据患者产程情况，置管深度和顺利程度，以及给完首剂量到达的平面来调整，

个体差异比较大，但是大部分效果都很好！

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zhanglei640205 2023-8-6 09:48

罗哌卡因150mg+舒芬太尼50ug（芬太尼0.3mg）配成150ml，首量5ml，持续量9-12ml/h，极限量20ml/h，自控量单次给药量5ml，锁定里间30分钟。

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zcj001 2023-8-6 09:47

1％罗派卡因20ml＋舒芬太尼100ug＋生理盐水至240ml（罗派卡因浓度为0.08%+0.4ug/ ml 舒芬）硬膜外低浓度大容量：镇痛效果好，不良反应少
硬膜外分娩镇痛方法
麻醉和给药方法
规律宫缩出现后，可于L3-4间隙行硬膜外穿刺，达硬膜外后先注入1％利多卡因5ml作为试验量误入血管内
头向硬膜外置管3-4cm，经硬膜外导管给予上述药液10-15ml（分次，5ml／次，观察置管后的镇痛效果）建立镇痛平面（T10以下）
随后硬膜外导管连接装好以上药液的镇痛泵，持续泵输注量5~10ml/ h ，也可设为脉冲式给药，疼痛程度可减轻80~90%。

宫口开至～10cm之间疼痛最剧可加 PCA 量5-10ml／次，间隔时间20分钟，最大局麻药剂量：20ml/ h 。

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shijian151 2023-8-6 09:42

100mg罗哌卡因+舒芬50ug（或芬太尼200ug）加生理盐水到100ml，脉冲量8-12ml/好，PCA8-10ml，锁定时间15-20分钟。

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安阳 2023-8-6 09:41

10ml罗50ug舒50ml生理盐水配泵，抽出10ml硬膜外。

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李克莲 2023-8-6 09:41

1%罗哌卡因10ml，50ug舒芬，加入100ml盐水，首剂15ml，维持量10ml/h，单次追加8ml/h，锁定15分钟，极量25ml/h

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coolSU 2023-8-6 09:40

舒芬50ug，罗哌卡因100mg，稀释至125ml，首量10ml，背景量8ml，冲击量8ml，自控时间15min，一般不需要按

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丙泊酚 2023-8-6 09:38

盐酸罗派卡因8ml+舒芬太尼50ug+90ml生理盐水

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风影随行 2023-8-4 22:18

100mg(10ml)罗哌卡因加100ug(2ml)芬太尼加88ml生理盐水。

首剂0.1%罗哌卡因+1ug/ml芬太尼 5ml

PCEA输注速度：6ml/h

单次量：5ml/h

锁定时间：60分钟

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蓝魔之泪 2023-8-4 16:41

悄悄告诉你，新青年app上有一个麻醉帮手，里面有分娩镇痛的详细药物配比

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猴赛雷麻麻 2023-8-4 09:56

我是先给1％的利多卡因3ml，再给1％的利多卡因5ml，然后配泵，盐酸罗派卡因100mg加入生理盐水到100ml，可以加一两支布托啡诺，也可以不加，持续8ml，单次6ml，锁定15到20分钟都可以，极限量22ml每小时，接泵的时候如果痛的话就给一次单次量，还好的话就不用给了，1％的利多卡因8ml给下去，少数病人会反应在下面的那条腿有点麻木感，一般都不影响活动的，可以让她反过来侧着睡下，一般一会儿就好了

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